VII. Заполнение формы N 6 "Карта медицинского освидетельствования гражданина, поступающего в военный учебный центр при федеральной государственной образовательной организации высшего образования"

28. В верхнем левом углу формы N 6 "Карта медицинского освидетельствования гражданина, поступающего в военный учебный центр при федеральной государственной образовательной организации высшего образования" (приложение N 1 к настоящему приказу) (далее - форма N 6, ВУЦ, образовательная организация соответственно) вклеивается цветная фотография освидетельствуемого без головного убора размером 4 x 6 см без уголка на матовой бумаге, которая заверяется оттиском печати военного комиссариата муниципального образования (муниципальных образований).

29. В форме N 6 указываются:

1) в пункте 1 - фамилия, имя, отчество (при наличии) освидетельствуемого в именительном падеже и его дата рождения;

2) в пункте 2 - адрес регистрации освидетельствуемого по месту жительства (по месту пребывания);

3) в пункте 3 - сведения о перенесенных освидетельствуемым заболеваниях, в том числе инфекционных, за последние 12 месяцев, увечьях (с указанием года их возникновения (получения), а также пребывании на диспансерном наблюдении (месяц и год постановки на диспансерное наблюдение по имеющимся увечьям, заболеваниям, с описанием диагноза, месяца и года последнего обострения заболевания арабскими цифрами);

4) в пункте 4 - сведения об имеющихся у освидетельствуемого аллергических состояниях, препятствующих проведению профилактических прививок и лечению антибиотиками.

При отсутствии аллергических состояний делается запись "Отсутствуют", а при их наличии указывается диагноз соответствующего заболевания;

5) в пункте 5 - даты, номера (при наличии) и результаты диагностических исследований, выполненных освидетельствуемому.

При отсутствии патологических изменений в результатах диагностических исследований делается запись "Без патологии".

При наличии патологических изменений в результатах диагностических исследований указываются значения показателей, не соответствующие нормальным значениям, и заключения (при наличии) врачей-специалистов, оценивавших результаты диагностических исследований.

К страницам, соответствующим пункту 5 формы N 6, подклеиваются бланки с результатами диагностических исследований, выполненных освидетельствуемому, перечисленных в указанном пункте;

6) в пункте 6 - результаты освидетельствования врачами-специалистами.

В графе 2 таблицы данного пункта каждый врач-специалист в соответствующей строке указывает:

дату освидетельствования;

жалобы, подтверждающие диагноз увечий, заболеваний (по профилю соответствующего врача-специалиста);

анамнез, отражающий характер течения заболеваний, последствий увечий (по профилю соответствующего врача-специалиста);

данные объективного статуса, подтверждающие диагноз увечий, заболеваний (по профилю соответствующего врача-специалиста);

диагноз увечий, заболеваний (по профилю соответствующего врача-специалиста) без сокращений;

заключение о годности или негодности освидетельствуемого к обучению в ВУЦ при образовательной организации (военно-учебном заведении) по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, в военно-учебном заведении по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса (далее - заключение о годности к обучению, заключение о негодности к обучению соответственно).

Врач-специалист в отношении освидетельствуемых, признаваемых годными к обучению в ВУЦ при образовательной организации по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, указывает статью и пункт статьи (при наличии), графу Расписания болезней (по увечьям, заболеваниям, соответствующим профилю врача-специалиста), на основании которых освидетельствуемый признается годным к обучению в ВУЦ при образовательной организации по конкретной программе военной подготовки, а также делает заключение о годности к обучению в формулировках, определенных абзацами вторым и третьим подпункта 1 пункта 15 приложения N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу), в котором отражается категория годности к военной службе (в соответствии с формулировками, определенными пунктом 18 Положения о военно-врачебной экспертизе), указывает наименование программы военной подготовки.

Врач-специалист в отношении освидетельствуемых, признаваемых негодными к обучению в ВУЦ при образовательной организации по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, указывает статью и пункт статьи (при наличии), графу Расписания болезней (по увечьям, заболеваниям, соответствующим профилю врача-специалиста), на основании которых освидетельствуемый признается негодным к обучению в ВУЦ при образовательной организации по конкретной программе военной подготовки, а также делает заключение о негодности к обучению в формулировке, определенной абзацем четвертым подпункта 1 пункта 15 приложения N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу).

Врач-специалист в отношении освидетельствуемых, признаваемых годными к обучению в конкретном военно-учебном заведении по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, указывает статью и пункт статьи (при наличии), графу Расписания болезней (по увечьям, заболеваниям, соответствующим профилю врача-специалиста), на основании которых освидетельствуемый признается годным к обучению в конкретном военно-учебном заведении по конкретной программе военной подготовки, а также делает заключение о годности к обучению в формулировках, определенных абзацами вторым и третьим подпункта 2 пункта 15 приложения N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу).

Врач-специалист в отношении освидетельствуемых, признаваемых негодными к обучению в военно-учебных заведениях по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, указывает статью и пункт статьи (при наличии), графу Расписания болезней (по увечьям, заболеваниям, соответствующим профилю врача-специалиста), на основании которых освидетельствуемый признается негодным к обучению в конкретном военно-учебном заведении по конкретной программе военной подготовки, а также делает заключение о негодности к обучению в формулировке, определенной абзацем четвертым подпункта 2 пункта 15 приложения N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу).

Врач-специалист заключение, вынесенное в отношении освидетельствуемого, заверяет подписью, инициалом имени, фамилией и личной печатью;

7) в пункте 7 - наименование ВВК в именительном падеже, заключение ВВК, вынесенное на основании указанных в пункте 6 формы N 6 заключений врачей-специалистов, сформулированных в соответствии с абзацами девятым - двенадцатым подпункта 6 пункта 29 настоящих Правил, а также дата заседания ВВК и номер протокола ВВК.

30. Форма N 6 заверяется подписями председателя ВВК и секретаря ВВК с указанием воинских званий (при наличии), инициалов имен, фамилий в именительном падеже, а также оттиском печати военного комиссариата муниципального образования (муниципальных образований), в котором создана ВВК, проводившая освидетельствование.

31. Исправления, вносимые в форму N 6, подлежат заверению подписями лиц, заполнивших соответствующие пункты, в которые вносятся исправления, и (или) подписью, инициалом имени, фамилией в именительном падеже председателя ВВК, подписавшего форму N 6, а также печатью военного комиссариата муниципального образования (муниципальных образований), в котором создана ВВК, проводившая освидетельствование.