Отметка банка о подтверждении остатков денежных средств на счете N 40301

Отметка банка о подтверждении остатков

денежных средств на счете N 40301

Председателю (уполномоченному лицу <*>)

_______________________________________

(полное наименование федерального

органа исполнительной власти,

избирательной комиссии субъекта

Российской Федерации,

_______________________________________

окружной избирательной комиссии,

территориальной избирательной комиссии

(комиссии референдума), специальной

территориальной комиссии)

На Ваше заявление от "__" _________________ 20__ г. подтверждаем, что

по состоянию на "__" ____________ 20__ г. остатки денежных средств на счете

(дата подписания отчета)

┌──────────────┐

N │ │ ________________________________________________________

└──────────────┘ (наименование федерального органа исполнительной власти,

избирательной комиссии субъекта

___________________________________________________________________________

Российской Федерации, окружной избирательной комиссии, территориальной

избирательной комиссии (комиссии референдума), специальной

территориальной комиссии)

составили ________________________________________________________________.

(сумма цифрами и прописью)

Ответственный

исполнитель банка _________________ _________ _____________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"__" _________________ 20__ г.

Штамп банка