Приложение N 3

к Порядку медицинского

освидетельствования, медицинского

обеспечения и реабилитации космонавтов

после космических полетов

ПРОГРАММА

МЕДИЦИНСКИХ И СПЕЦИАЛЬНЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ПРИ ПЕРВИЧНОМ МЕДИЦИНСКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ ПРЕТЕНДЕНТОВ

В КАНДИДАТЫ В КОСМОНАВТЫ И УЧАСТНИКОВ

КОСМИЧЕСКОГО ПОЛЕТА

1. До начала освидетельствования претенденты в кандидаты в космонавты и участники космических полетов проходят обследования в туберкулезном, кожно-венерологическом, наркологическом диспансерах с предоставлением заключений по результатам обследования.

2. Медицинское обследование претендентов в кандидаты в космонавты и участников космических полетов проводится в следующем объеме:

2.1. Освидетельствование врачами-специалистами: хирургом, терапевтом, неврологом, офтальмологом, оториноларингологом, стоматологом (по медицинским показаниям привлекаются врачи других специальностей).

2.2. Диагностические исследования:

электрокардиографическое исследование в 12 отведениях в покое;

суточное кардиомониторирование и мониторирование артериального давления;

проба с дозированной субмаксимальной физической нагрузкой на велоэргометре в положении лежа;

эхокардиография и допплеркардиография;

электроэнцефалография с функциональными пробами;

исследование функции внешнего дыхания;

фиброэзофагогастродуоденоскопия;

фиброколоноскопия;

ультразвуковое исследование щитовидной железы, органов брюшной полости, почек;

ультразвуковое исследование магистральных сосудов головы и сосудов конечностей;

рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях;

магнитно-резонансная томография головного мозга;

магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга;

обзорная рентгенография почек и мочевыводящих путей;

экскреторная урография в положении лежа и стоя;

рентгенография позвоночника в двух проекциях;

ультразвуковое исследование органов малого таза;

ультразвуковое исследование почек (для женщин - молочных желез, матки и придатков);

магнитно-резонансная томография позвоночника;

компьютерная томография околоносовых пазух;

ортопантомография.

2.3. Лабораторные диагностические исследования:

группа крови, резус-фактор, общий клинический анализ крови: подсчет количества эритроцитов, скорость оседания эритроцитов, гемоглобин, гематокрит, ретикулоциты, подсчет количества лейкоцитов, лейкоцитарная формула, количество тромбоцитов;

исследование гемостаза: время свертывания, время кровотечения, протромбиновый индекс, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, фибриноген;

биохимическое исследование крови: глюкоза натощак, общий холестерин, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, триглицериды, коэффициент атерогенности, высокочувствительный C-реактивный белок, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, амилаза, гамма-глутамилтранспептидаза, лактатдегидрогеназа, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумины, глобулины и его фракции (, , ), электролиты (калий, натрий, хлор), магний, кальций, фосфор, неорганический фосфор, сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки, трансферрин, ферритин, гликозилированный гемоглобин;

иммунологическое исследование крови: иммуноглобулин E, трийодтиронин, тироксин, тиреотропный гормон, антитела к щитовидной железе (к тиреопероксидазе, к тиреоглобулину), гонадотропин хорионический у женщин), простатический антиген (для лиц старше 40 лет); скрининговые исследования на сифилис (реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) или иммуноферментный анализ (ИФА); антитела к ВИЧ; маркеры гепатитов B, C; исследование на Helicobacter pylori (кровь на антитела JgG, или дыхательный тест, или анализ кала, или биоптат слизистой оболочки желудка), T-spot тест;

исследование мочи: определение pH, глюкоза, белок, кетоновые тела, уробилиноген, микроскопия осадка, проба Нечипоренко;

исследование кала: общий анализ, реакция на скрытую кровь и исследование на яйца глистов.

2.4. Специальные функциональные диагностические исследования:

обследование в барокамере на переносимость высоких степеней разряжения атмосферы ("высота 10000 м") (в отношении участников космических полетов исследование не проводится);

обследование в барокамере на переносимость умеренных степеней гипоксии ("высота 5000 м", экспозиция - 30 минут) с регистрацией ЭКГ, частоты пульса, частоты дыхания и артериального давления;

обследование в барокамере на переносимость перепадов барометрического давления ("высота 5000 м", скорость "спуска" 50 м/сек.);

обследования на центрифуге на переносимость перегрузок:

направления "голова-таз" величиной до 5,0 ед. (3,0 ед. - 30 сек.; 5,0 ед. - 30 сек.; градиент нарастания и спада перегрузки - 0,4 ед./сек.) (в отношении участников космических полетов исследование не проводится);

направления "грудь-спина" величиной 4,0 ед. - 60 сек. и 8,0 ед. - 30 сек. (градиент нарастания перегрузки до 4,0 ед. - 0,1 ед./сек. и от 4,0 до 8,0 ед. - 0,2 ед./сек., градиент спада перегрузки - 0,1 ед./сек.);

пассивная постуральная проба (орто- и антиортостатическая пробы);

непрерывная кумуляция ускорений Кориолиса, прерывистая кумуляция ускорений Кориолиса.

2.5. Психологическое обследование (объем психологических обследований определяется методической документацией Учреждения).