Приложение N 6. Акт обследования газопровода без вскрытия грунта (Рекомендуемый образец)

Приложение N 6

к Руководству по безопасности

"Рекомендации по обследованию

подземных стальных газопроводов",

утвержденному приказом

Федеральной службы по экологическому,

технологическому и атомному надзору

от 9 октября 2023 г. N 364

(Рекомендуемый образец)

АКТ

ОБСЛЕДОВАНИЯ ГАЗОПРОВОДА БЕЗ ВСКРЫТИЯ ГРУНТА

Дата обследования: "__" ________ 20__ г.

Имущественная принадлежность газопровода

Эксплуатационная организация

1. Наименование газопровода

2. Давление газа в газопроводе, мегапаскаль

3. Длина газопровода, метр

4. Состояние защитного покрытия проверялось (топографическая привязка точек контроля GPS/Глонасс) __________________________________

Обнаружено мест "индикаций" прибора с приложением эскизов

5. Герметичность газопровода проверялась

Обнаружено мест "индикаций" прибора с приложением эскизов

Акт составлен:


(должность, наименование организации)	(фамилия, имя, отчество)	(подпись)	(дата)
(должность, наименование организации)	(фамилия, имя, отчество)	(подпись)	(дата)