Приложение N 5. Заявление о переоформлении разрешения на хранение оружия и (или) патронов (Форма)

________________________________________

(должность, фамилия и инициалы

________________________________________

начальника уполномоченного подразделения

Росгвардии или

________________________________________

подразделения лицензионно-разрешительной

работы)

от _____________________________________

(фамилия, имя и отчество

(последнее - при наличии)

________________________________________

руководителя юридического лица

или гражданина,

________________________________________

наименование и адрес юридического лица

в пределах места

________________________________________

нахождения юридического лица либо число,

месяц,

________________________________________

год рождения, место рождения,

адрес регистрации

________________________________________

по месту жительства, а также по месту

пребывания

________________________________________

гражданина (в случае прохождения

медицинского

________________________________________

освидетельствования на наличие

противопоказаний

________________________________________

к владению оружием по месту пребывания)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении разрешения на хранение оружия и (или) патронов

Прошу Вас переоформить мне разрешение на хранение оружия и (или)

патронов серии ____ N ______, выданное ____________________________________

__________________________________________________________________________,

(дата выдачи, наименование органа (подразделения), выдавшего разрешение)

в связи с: ________________________________________________________________

(основания для переоформления разрешения)

___________________________________________________________________________

Юридическое лицо: _____________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименование,

___________________________________________________________________________

организационно-правовая форма юридического лица, основной

государственный

___________________________________________________________________________

регистрационный номер (ОГРН), идентификационный номер налогоплательщика

(ИНН)

___________________________________________________________________________

(сведения заполняются при подаче заявления юридическим лицом)

Паспорт гражданина Российской Федерации: ___________________________

(серия, номер, дата выдачи,

___________________________________________________________________________

наименование органа, его выдавшего, и код подразделения)

___________________________________________________________________________

(сведения заполняются при подаче заявления гражданином)

Номер телефона (при наличии): _________________________________________

Адрес электронной почты (при наличии): ________________________________

Номер записи в едином федеральном информационном регистре, содержащем

сведения о населении Российской Федерации: ________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается по собственной инициативе, заполняется при подаче

заявления гражданином)

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной

пошлины за выдачу разрешения, либо иные сведения, подтверждающие факт

уплаты указанной государственной пошлины:

___________________________________________________________________________

(указываются по инициативе заявителя)

Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения оружия и

исключающие доступ к нему посторонних лиц, имеются по адресу:

___________________________________________________________________________

(адрес специально оборудованного помещения, предназначенного для хранения

___________________________________________________________________________

оружия и (или) патронов юридического лица, либо места хранения оружия

гражданина)

К заявлению прилагаются: ______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_________________ _________________________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия руководителя юридического лица

или гражданина)

М.П.

(при наличии)

"__" __________ 20__ г.