Срок действия документа ограничен 1 сентября 2030 года.

Приложение N 1. Заявление на выдачу заключения о том, что в границах географического объекта заявитель производит товар, особые свойства которого исключительно определяются характерными для данного географического объекта природными условиями и (или) людскими факторами (Рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к Порядку выдачи Федеральной службой

по контролю за алкогольным и табачным

рынками заключений, необходимых

для государственной регистрации

наименования места происхождения товара

и осуществления юридически значимых

действий в отношении зарегистрированного

наименования места происхождения товара

в отношении алкогольной

и спиртосодержащей продукции,

утвержденному приказом

Росалкогольтабакконтроля

от 17 октября 2023 г. N 391

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

ЗАЯВЛЕНИЕ

на выдачу заключения о том, что в границах географического объекта заявитель производит товар, особые свойства которого исключительно определяются характерными для данного географического объекта природными условиями и (или) людскими факторами

Полное (сокращенное (при наличии) наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя: __________________________________________________________________________

,

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

,

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

,

Код причины постановки на учет (КПП) (для юридического лица)

,

Адрес юридического лица в пределах места нахождения/адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) индивидуального предпринимателя (с указанием почтового индекса): _________________________________________________________

,

телефон

факс

,

адрес электронной почты

,

адрес производства:

в лице

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации, главы крестьянского (фермерского) хозяйства без образования юридического лица, индивидуального предпринимателя или доверенного лица, действующего на основании учредительных документов организации, соглашения о создании крестьянского (фермерского) хозяйства или доверенности, подтверждающей полномочия представителя заявителя)

просит выдать заключение о том, что в границах географического объекта заявитель производит товар, особые свойства которого исключительно определяются характерными для данного географического объекта природными условиями и (или) людскими факторами, прилагаемое к заявке на государственную регистрацию наименования места происхождения товара и на предоставление исключительного права на такое наименование, на:

.

(вид и наименование алкогольной и (или) спиртосодержащей продукции)

Наименование географического объекта (с указанием четких границ данного географического объекта), в котором производится алкогольная и (или) спиртосодержащая продукция: _______________________________________________.

Наименование места происхождения товара:

.

Описание особых свойств алкогольной и (или) спиртосодержащей продукции, претендующей на государственную регистрацию наименования места происхождения товара (характеристики и качество алкогольной и (или) спиртосодержащей продукции исключительно связаны с соответствующим наименованием места происхождения товара с присущими ему природными условиями и (или) людскими факторами) __________________________________________________________________________

.

Зависимость перечисленных особых свойств алкогольной и (или) спиртосодержащей продукции от характерных для данного географического объекта природных условий и (или) людских факторов: _____________________________________________________

Известность алкогольной и (или) спиртосодержащей продукции подтверждается в результате ее использования со дня начала ее производства на территории Российской Федерации с "__" __________ ____ года.

К настоящему заявлению прилагаются документы: __________________________________________________________________________

.

Заключение о том, что в границах географического объекта заявитель производит товар, особые свойства которого исключительно определяются характерными для данного географического объекта природными условиями и (или) людскими факторами, прилагаемое к заявке на государственную регистрацию наименования места происхождения товара и на предоставление исключительного права на такое наименование, прошу выдать заявителю (уполномоченному представителю заявителя)/направить по адресу ______________________________________________/

адресу электронной почты.

"__" __________ г.

М.П.

(при наличии)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации, главы крестьянского (фермерского) хозяйства без образования юридического лица, индивидуального предпринимателя или доверенного лица)