4.1.3. Разработка типового набора слотов и типовых наборов расписания приема врачей

На третьем этапе РОИВ разрабатывает типовые наборы слотов по каждой должности врача, для которых предусмотрена самостоятельная запись пациента на прием к врачу, с учетом нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом, а также типов посещения пациента (по заболеванию, с профилактической целью, повторные обращения и др.) и их структуры.

Важно отметить, что в соответствии со ст. 91 Трудового Кодекса РФ работодатель обязан вести учет времени, фактически отработанного каждым работником, в том числе в целях соблюдения нормы рабочего времени.

Для составления типового набора слотов необходимо, исходя из продолжительности рабочего времени на прием в неделю в часах <1>, рассчитать продолжительность рабочего времени на прием соответствующего врача в день в минутах.

--------------------------------

<1> Ст. 350 Трудового кодекса РФ, Постановление Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности".

При расчете рекомендуется использовать максимальную продолжительность рабочего времени врачей соответствующей должности, установленную действующим законодательством, с применением коэффициента 0,923 <2> для расчета времени, затрачиваемого врачом на непосредственный прием пациента.

--------------------------------

<2> На основе хронометражных исследований ФГБУ "ЦНИИОИЗ" Минздрава России согласно "Методике разработки норм времени и нагрузки медицинского персонала", утвержденной ФГБУ "ЦНИИОИЗ" Минздрава России. - М., 2013 г.

Далее на основании продолжительности рабочего времени на прием в день в минутах, норм времени на прием одного пациента и структуры посещений по видам рассчитать количество конкурентных и неконкурентных слотов в день.

При разработке типового набора слотов необходимо, чтобы не менее 60% слотов от общего количества слотов были конкурентными. Для этого сначала 60% рабочего времени врача, затрачиваемого на прием, переводится в слоты (время делится на продолжительность одного приема), а затем в случае, если количественно доля конкурентных слотов составила менее 60%, часть неконкурентных слотов необходимо перевести в конкурентные. Таким образом, время врача, которое отводится на прием по конкурентным слотам, может быть существенно больше, чем 60%.

Доля слотов для первичного приема по заболеванию и первичного приема с профилактической целью определяется внутри группы конкурентных слотов в зависимости от фактической структуры обращений, заболеваемости, демографических характеристик прикрепленного населения и других факторов. Рекомендуется минимизировать долю слотов для первичного приема с профилактической целью за счет организационных решений по разделению потоков пациентов (пп. 7).

Важно отметить, что слоты для повторного приема, слоты для диспансерного наблюдения, оказания медицинской помощи на дому, в том числе паллиативной, включенные в типовой набор, не являются конкурентными.

Таблица 3 - Пример расчета типового набора слотов

для пятидневной рабочей недели

--------------------------------

<1> Максимальная продолжительность - до 39 ч.

<2> Устанавливается исходя из потребности населения.

Далее необходимо сформировать типовое расписание врачей, указанных в пп. 5.1.2, на один месяц, состоящее из наборов слотов, с учетом специфики и режима работы медицинской организации, которое согласовывается с РОИВ и вносится в МИС. Рекомендуется автоматизировать процедуру согласования через осуществление контроля параметров расписания в соответствии с типовым набором слотов (число конкурентных и неконкурентных слотов), должностями, началом, окончанием рабочего дня и по другим характеристикам.

В случае централизованной модели (пп. 4.2.1) расписание формируется в РОИВ или проектным офисом (пп. 8.2).