Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель органа Исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель региональной спортивной федерации по виду спорта "тхэквондо"

подпись ________ (фамилия, инициалы)

М.П.

ЗАЯВКА

на участие в ___________________________________

(наименование соревнований)

от ______________________________________________

(республика, край, область, федеральный округ)

N п/п	Ф.И.О. (полностью)	Дата рождения (полностью)	Спортивный разряд, звание	Весовая категория	Субъект Российской Федерации, город	Федеральный округ	ФСО (вед-во)	ДЮСШ, УОР, СДЮШОР, ШВСМ, спорт. клуб и т.д.	Ф.И.О. тренера (полностью)	Виза врача, печать медицинской организации
				По возрастанию ВК мужчины женщины

Представитель команды (тренер) (ФИО полностью)

Врач ________________________

М.П.