Форма карточки учета архивных документов на бумажной основе с повреждениями текста/носителя (Форма N 19)

Форма N 19

_______________________________

(название архива)

Карточка учета архивных документов на бумажной основе с повреждениями

текста/носителя <*>

(нужное подчеркнуть)

Фонд N ________ Опись N _________ Ед.хр. N ______________________________

(с отметкой о ее принадлежности

к уникальным или особо ценным)

Количество листов, крайние даты документов ______________________________

Индекс группы (подгруппы) дефектов	Признаки повреждения текста/носителя	Номера поврежденных листов ед.хр.	Общее количество поврежденных листов ед.хр.	Примечания
1	2	3	4	5

Наименование должности работника _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

____________________

(дата)

Форма карточки учета архивных документов на бумажной основе

с повреждениями текста/носителя

формат A4 (210 x 297) или A5 (210 x 148)

--------------------------------

<*> Для документов, имеющих повреждения текста и повреждения носителя, составляются отдельные карточки