Форма акта об изъятии подлинных единиц хранения, архивных документов (Форма N 6)

__________________________ УТВЕРЖДАЮ

(название архива) _____________________________________

(наименование должности руководителя)

АКТ _____________________________________

___________ N ____________ (название архива)

(дата) _____________________

об изъятии подлинных (подпись) (расшифровка подписи)

единиц хранения,

архивных документов ______________

(дата)

В результате ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

На основании ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Изъято из фонда N _________________________________________________________

(название фонда)

и передано _________________________________________(расписка прилагается).

(Ф.И.О. лица, должность, организация)

Итого изъято __________________________________ ед.хр., архивных документов

(цифрами и прописью)

на ________________________________________________________________ листах.

(цифрами и прописью)

Взамен изъятых ед.хр., архивных документов в фонд, дело включены/не

включены их копии

(нужное подчеркнуть)

на ________________________________________________________________ листах.

(цифрами и прописью)

Заведующий архивохранилищем _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

_______________

(дата)

Заведующий отделом _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

_______________

(дата)

Главный хранитель _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

_______________

(дата)

Изменения в учетные документы внесены

Наименование должности работника _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

_______________

(дата)