Срок действия документа ограничен 1 марта 2030 года.

Сведения о судне

Регистровый номер _________________________________________________________

Бортовой номер ____________________________________________________________

Позывной сигнал (если имеется) ____________________________________________

Год и место постройки _____________________________________________________

Тип судна и назначение ____________________________________________________

Район плавания/Категория (класс) __________________________________________

Двигатели:

тип, модель ______________ N ___________, мощность (кВт) _______;

тип, модель ______________ N ___________, мощность (кВт) _______;