Приложение N 13. Заявление (рекомендуемая форма)

Приложение N 13

к постановлению

Центральной избирательной комиссии

Российской Федерации

от 22 ноября 2023 г. N 138/1056-8

(рекомендуемая форма)

В Центральную избирательную комиссию

Российской Федерации

Заявление

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения кандидата)

в соответствии с пунктом 4 статьи 59 Федерального закона "О выборах

Президента Российской Федерации" прошу зарегистрировать назначенного

(назначенных) мною уполномоченного представителя (уполномоченных

представителей) по финансовым вопросам согласно следующему списку:

1. ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения - ________________ ____________ __________________ года,

(число) (месяц)

вид документа - __________________________________________________________,

(паспорт гражданина Российской Федерации или документ,

заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность, - _____________________________

(серия, номер паспорта

__________________________________________________________________________,

гражданина Российской Федерации или документа, заменяющего паспорт

гражданина Российской Федерации)

выдан - __________________________________________________________________,

(дата выдачи паспорта гражданина Российской Федерации

__________________________________________________________________________,

или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)

адрес места жительства - __________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, района,

__________________________________________________________________________,

города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры)

основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий -

___________________________________________________________________________

(основное место работы или службы, занимаемая должность

__________________________________________________________________________,

(в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

номер телефона - _________________________________________________________.

(указывается городской или мобильный номер телефона

с телефонным кодом населенного пункта или региона либо

оператора сотовой связи)

2. ...

Объем полномочий назначенного мною уполномоченного представителя

(каждого из назначенных мною уполномоченных представителей) по финансовым

вопросам указан в соответствующей нотариально удостоверенной доверенности.

Приложение: письменное согласие уполномоченного представителя

(уполномоченных представителей) по финансовым вопросам кандидата

осуществлять указанную деятельность, _____ штук на _____ листах.

Кандидат

на должность Президента

Российской Федерации _____________ _________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

_________________

(дата)

Примечания. 1. Копия предъявленной кандидатом на должность Президента Российской Федерации (уполномоченным представителем группы избирателей, уполномоченным представителем политической партии) нотариально удостоверенной доверенности на каждого уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата изготавливается в Центральной избирательной комиссии Российской Федерации в присутствии кандидата на должность Президента Российской Федерации (уполномоченного представителя группы избирателей, уполномоченного представителя политической партии), заверяется подписью лица, принявшего документы для регистрации уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата, и прилагается к представленным документам (пункт 11 статьи 34, пункт 13 статьи 35, пункт 1 статьи 59 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации").

2. Уполномоченным представителем по финансовым вопросам кандидата на должность Президента Российской Федерации в Центральную избирательную комиссию Российской Федерации предъявляется паспорт гражданина Российской Федерации или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации, копия которого изготавливается в Центральной избирательной комиссии Российской Федерации, заверяется подписью лица, принявшего документы для регистрации уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата, и прилагается к представленным документам (пункт 11 статьи 34, пункт 13 статьи 35, пункт 4 статьи 59 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации").