4.2. Порядок оказания первой помощи

4.2.1. Первую помощь необходимо оказывать пострадавшим при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пострадавших до оказания медицинской помощи. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:

1) отсутствие сознания;

2) остановка дыхания и (или) остановка кровообращения;

3) нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом и иные угрожающие жизни и здоровью нарушения дыхания;

4) наружные кровотечения;

5) травмы, ранения и поражения, вызванные механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения;

6) отравления;

7) укусы или ужаливания ядовитых животных;

8) судорожный приступ, сопровождающийся потерей сознания;

9) острые психологические реакции на стресс.

4.2.2. Оказывать первую помощь необходимо:

в соответствии с мероприятиями по оказанию первой помощи, которые могут проводиться в полном объеме либо в виде отдельных мероприятий, и последовательностью их проведения;

определив первоочередность оказания первой помощи двум и более пострадавшим, исходя из тяжести их состояния;

с использованием наборов, комплектов и аптечек для оказания первой помощи с применением медицинских изделий и (или) лекарственных препаратов, требования к комплектации которых утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

4.2.3. Оказание первой помощи допускается:

при условии отсутствия угрожающих факторов жизни и здоровью оказывающего ее лица;

непосредственно на месте происшествия или в безопасном месте после перемещения пострадавшего с места происшествия;

при отсутствии выраженного до начала оказания первой помощи отказа гражданина или его законного представителя от оказания первой помощи;

с использованием подручных средств.

4.2.4. Мероприятия по оказанию первой помощи и последовательность их проведения

При оказании первой помощи необходимо:

4.2.4.1. Выполнить оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:

1) определить факторы, представляющие непосредственную угрозу для собственной жизни и здоровья, жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших) и окружающих лиц;

2) устранить факторы, представляющие непосредственную угрозу для жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших), а также участников оказания первой помощи и окружающих лиц, в том числе предотвратить дополнительное травмирование пострадавшего (пострадавших);

3) обеспечить собственную безопасность, в том числе с использованием средств индивидуальной защиты (перчаток медицинских, маски медицинской);

4) оценить количество пострадавших, тяжесть их состояния;

5) устно информировать пострадавшего и окружающих лиц о готовности оказывать первую помощь, а также о начале проведения мероприятий по оказанию первой помощи;

6) устранить воздействие повреждающих факторов на пострадавшего;

7) извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

8) обеспечить проходимость дыхательных путей при их закупорке инородным телом;

9) переместить пострадавшего в безопасное место.

4.2.4.2. Провести обзорный осмотр пострадавшего (пострадавших) для выявления продолжающегося наружного кровотечения. При необходимости осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:

1) прямым давлением на рану;

2) если прямое давление на рану невозможно, опасно или неэффективно (инородное тело в ране, открытый перелом с выступающими в рану костными отломками), наложением давящей повязки (в том числе с фиксацией инородного тела) и (или) кровоостанавливающего жгута;

3) если кровотечение остановлено прямым давлением на рану - наложением давящей повязки;

4) при обширном повреждении конечности, отрыве конечности, если кровотечение не останавливается при прямом давлении на рану и (или) давящая повязка неэффективна - наложением кровоостанавливающего жгута.

4.2.4.3. Определить наличие признаков жизни у пострадавшего:

1) определить наличие сознания;

2) при наличии сознания - провести подробный осмотр и опрос пострадавшего в соответствии с пунктом 4.2.4.5 настоящей Инструкции;

3) при отсутствии сознания - восстановить проходимость дыхательных путей посредством запрокидывания головы с подъемом подбородка;

4) определить наличие дыхания с помощью слуха, зрения и осязания.

4.2.4.4. Проведение сердечно-легочной реанимации и поддержание проходимости дыхательных путей:

1) при отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения):

призвать окружающих лиц (при их наличии) для содействия оказанию первой помощи, вызвать скорую медицинскую помощь;

провести сердечно-легочную реанимацию на твердой ровной поверхности (давление руками на грудину пострадавшего, искусственное дыхание);

использовать автоматический наружный дефибриллятор (при наличии);

при появлении у пострадавшего признаков жизни - выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей в соответствии с подпунктом 2 пункта 4.2.4.4 настоящей Инструкции;

2) при наличии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения) и отсутствии сознания:

выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей посредством придания пострадавшему устойчивого бокового положения;

в случае невозможности придания устойчивого бокового положения в результате травмы или других причин - запрокинуть и удерживать запрокинутую голову пострадавшего с подъемом подбородка;

вызвать скорую медицинскую помощь (если вызов скорой медицинской помощи не был осуществлен ранее).

4.2.4.5. Провести подробный осмотр и опрос пострадавшего (при наличии сознания) для выявления признаков травм, ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных, поражений, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения, и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью:

опросить пострадавшего;

провести осмотр головы, шеи, груди, спины, живота и таза, конечностей.

4.2.4.6. Выполнить мероприятия по оказанию первой помощи пострадавшему в зависимости от характера травм, ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных, поражений, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения, и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью:

1) при ранении грудной клетки - наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки;

2) при отравлении через рот - промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты;

3) при травмах, воздействиях излучения, высоких температур, химических веществ, укусах или ужаливаниях ядовитых животных - охлаждение;

4) при эффектах воздействия низких температур - проведение термоизоляции и согревания;

5) при травмах различных областей тела - наложение повязок;

6) при травмах различных частей тела - проведение иммобилизации (обездвиживания) с использованием медицинских изделий или подручных средств; аутоиммобилизация или обездвиживание руками травмированных частей тела, для обезболивания и предотвращения осложнений;

7) при судорожном приступе, сопровождающемся потерей сознания, - не препятствуя судорожным движениям, предотвращение дополнительного травмирования головы, после окончания судорожного приступа - поддерживание проходимости дыхательных путей, в том числе посредством придания пострадавшему устойчивого бокового положения.

4.2.4.7. Оказать помощь пострадавшему в принятии лекарственных препаратов для медицинского применения, назначенных ему ранее лечащим врачом.

4.2.4.8. Придать и поддерживать оптимальное положение тела пострадавшего.

4.2.4.9. Вызвать скорую медицинскую помощь (если вызов скорой медицинской помощи не был осуществлен ранее);

осуществлять контроль состояния пострадавшего (наличия сознания, дыхания, кровообращения и отсутствия наружного кровотечения);

оказывать пострадавшему психологическую поддержку;

передать пострадавшего выездной бригаде скорой медицинской помощи, медицинской организации, специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральными законами или иными нормативными правовыми актами.