Приложение N 5(1). Акт о выполнении мероприятий по обеспечению технической возможности подключения (технологического присоединения) (форма)

АКТ

о выполнении мероприятий по обеспечению технической

возможности подключения (технологического присоединения)

__________________________________________________________________________,

(наименование организации)

именуемое в дальнейшем исполнителем, в лице _______________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование должности, фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии))

действующего на основании ________________________________________________,

(положение, устав, доверенность - указать нужное)

с одной стороны, и _______________________________________________________,

(наименование организации или физического лица)

именуемое в дальнейшем заявителем, в лице _________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование должности, фамилия,

________________________________________________, действующего на основании

___________________________________________________________________________

имя, отчество (последнее - при наличии))

___________________________________________________________________________

(положение, устав, доверенность - указать нужное),

с другой стороны, именуемые в дальнейшем сторонами, составили настоящий

акт.

Настоящим актом стороны подтверждают, что исполнитель выполнил все

необходимые для создания технической возможности подключения

(технологического присоединения) и осуществления фактического присоединения

мероприятия, обязанность по выполнению которых возложена на исполнителя в

соответствии настоящим договором, Правилами подключения (технологического

присоединения) объектов капитального строительства к централизованным

системам горячего водоснабжения, холодного водоснабжения и (или)

водоотведения, утвержденными постановлением Правительства Российской

Федерации от 30 ноября 2021 г. N 2130 "Об утверждении Правил подключения

(технологического присоединения) объектов капитального строительства к

централизованным системам горячего водоснабжения, холодного водоснабжения и

(или) водоотведения и о внесении изменений и признании утратившими силу

некоторых актов Правительства Российской Федерации".

Величина подключаемой мощности (нагрузки) составляет:

в точке 1 __________________ (__________ );

(координаты)

в точке 2 __________________ (__________ м3/час);

(координаты)

в точке 3 __________________ (__________ ).

(координаты)