Приложение N 1. Соглашение о предоставлении иного межбюджетного трансферта из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации и бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования г. Байконура на дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2023 году (форма)

Приложение N 1

к Правилам предоставления в 2023 году

иных межбюджетных трансфертов из бюджета

Федерального фонда обязательного

медицинского страхования бюджетам

территориальных фондов обязательного

медицинского страхования субъектов

Российской Федерации и бюджету

территориального фонда обязательного

медицинского страхования г. Байконура

на дополнительное финансовое обеспечение

медицинской помощи, оказанной лицам,

застрахованным по обязательному

медицинскому страхованию, в рамках

реализации территориальных программ

обязательного медицинского

страхования в 2023 году

(форма)

СОГЛАШЕНИЕ

о предоставлении иного межбюджетного трансферта из бюджета

Федерального фонда обязательного медицинского страхования

бюджету территориального фонда обязательного медицинского

страхования субъекта Российской Федерации и бюджету

территориального фонда обязательного медицинского

страхования г. Байконура на дополнительное финансовое

обеспечение медицинской помощи, оказанной лицам,

застрахованным по обязательному медицинскому

страхованию, в рамках реализации территориальной

программы обязательного медицинского

страхования в 2023 году

"__" _____________ 20__ г.

N

(число, месяц, год заключения соглашения)

(номер соглашения)

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования,

именуемый в дальнейшем "Федеральный фонд",

в лице ___________________________________________________________________,

(наименование должности руководителя или уполномоченного им лица)

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

действующего на основании

__________________________________________________________________________,

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия)

с одной стороны, и

__________________________________________________________________________,

(наименование территориального фонда обязательного

медицинского страхования)

именуемый в дальнейшем "Территориальный фонд", в лице

__________________________________________________________________________,

(наименование должности руководителя или уполномоченного им лица)

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

действующего на основании

__________________________________________________________________________,

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия)

с другой стороны, именуемые в дальнейшем "Стороны", в соответствии с

Бюджетным кодексом Российской Федерации, Федеральным законом "Об

обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Правилами

предоставления в 2023 году иных межбюджетных трансфертов из бюджета

Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам

территориальных фондов обязательного медицинского страхования субъектов

Российской Федерации и бюджету территориального фонда обязательного

медицинского страхования г. Байконура на дополнительное финансовое

обеспечение медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным по

обязательному медицинскому страхованию, в рамках реализации территориальных

программ обязательного медицинского страхования в 2023 году, утвержденными

постановлением Правительства Российской Федерации от 24 ноября 2023 г.

N 1985 "Об утверждении Правил предоставления в 2023 году иных межбюджетных

трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского

страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского

страхования субъектов Российской Федерации и бюджету территориального фонда

обязательного медицинского страхования г. Байконура на дополнительное

финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным

по обязательному медицинскому страхованию, в рамках реализации

территориальных программ обязательного медицинского страхования в 2023

году" (далее - Правила), заключили настоящее соглашение о нижеследующем.