Приложение N 1. Лист назначений лекарственных препаратов (Рекомендуемый образец)

Ф.И.О. пациента

Год рождения _____

N отряда (камеры) _____

Период назначения: год ____ месяц ___________

Наименование лекарственного препарата

Дата назначения, отмены; дозировка, кратность и способ приема

Дата получения

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

с ____ по ____

по ____ раз(у, а) в день

с ____ по ____

по ____ раз(у, а) в день

с ____ по ____

по ____ раз(у, а) в день

Врач (фельдшер)

Дата закрытия листа назначений: "__" _____________ 20__ г. Подпись медицинского работника __________