Приложение N 1. Объяснение (Рекомендуемый образец)

___________________________________________________________________________

(наименование должности, фамилия и инициалы должностного лица,

___________________________________________________________________________

назначившего служебную проверку (в дательном падеже))

ОБЪЯСНЕНИЕ

г. ________________ "__" _________ 20__ г.

Я, ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Дата рождения _____________________________________________________________

Место рождения ____________________________________________________________

Место службы (работы) и номер служебного (рабочего) телефона

___________________________________________________________________________

Специальное звание ________________________________________________________

Должность _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

По существу заданных мне вопросов могу пояснить следующее:

___________________________________________________________________________

(содержание вопросов, ответы на вопросы, текст пояснения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Объяснение написано собственноручно или объяснение с моих слов записано

верно, мною прочитано.

_________________________________ ___________ _____________________________

Должность, место службы, звание (подпись) (фамилия и инициалы)

"__" __________ 20__ г.

Объяснение получил:

_________________________________ ___________ _____________________________

Должность, место службы, звание (подпись) (фамилия и инициалы)

"__" __________ 20__ г.