Часть 1. (Заполняется заявителем)

Название соревнований:

Дата проведения соревнований

Место проведения соревнований:

Время подачи протеста:

Фамилия, имя заявителя:

Стартовый номер:

Субъект РФ заявителя:

Электронная почта:

Адрес заявителя:

Город и почтовый индекс

Улица, дом, квартира

Телефон (домашний):

Телефон (мобильный):

Против кого подается протест

Фамилия, имя:

Стартовый номер:

Субъект РФ

Протест является формальным выражением жалобы на поведение спортсмена или судьи гонки, либо на условия соревнований. Вы должны располагать существенной доказательной базой, включая свидетелей, а также изъявить желание принять участие в рассмотрении

Вид протеста (отметьте только одну позицию

Протест, касающийся трассы

Протест против другого спортсмена или судьи

Протест, касающийся допуска к соревнованиям

Протест, касающийся хронометража

Протест, касающийся снаряжения

Подробные данные о свидетелях (2):

Фамилия, имя свидетеля 1:

Фамилия, имя свидетеля 2:

Нарушенные правила:

Время инцидента:

Где произошло нарушение.

(Определите место.

Если требуется, используйте дополнительный лист бумаги и нарисуйте схему.)

Кто участвовал в нарушении?

Как происходило нарушение

(краткое изложение, произошедшего нарушения)?

Подпись заявителя:

Дата: