Приложение 2. ДОКУМЕНТ О ПЕРЕВОЗКЕ ОТХОДОВ

ДОКУМЕНТ О ПЕРЕВОЗКЕ ОТХОДОВ

┌──────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────┐

│1. а) Экспортер (наименование, │3. а) Соответственно │4. Серийный N поставки │

│ адрес): │Уведомлению N │ │

│ ├───────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────┤

│Контактное лицо: Тел.: │3. б) Перевозка по (2) разовому ┌─┐ │

│ Факс: │ уведомлению │ │ │

│ │ └─┘ │

│ │ общему ┌─┐ │

│ │ уведомлению │ │ │

│ │ └─┘ │

│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

├──────────────────────────────────┤8. Объект по размещению/использованию (наименование, адрес) │

│1. б) Производитель отходов │ │

│ (наименование, адрес) (1): │Контактное лицо Тел.: │

│ │ Факс: │

│Место производства │ │

│Контактное лицо: Тел.: ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Факс: │9. Способы размещения/использования │

│ │ │

│Объект, на котором отходы были │Код D: (3) │

│образованы: │Код R: (3) │

├──────────────────────────────────┤Применяемая технология │

│2. Импортер (наименование, адрес):│ │

│Контактное лицо: Тел.: │(сообщить детали, если необходимо) │

│Следует обращаться: Факс: │ │

├────────────────────────────────┬─┴────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┤

│5. 1-й Перевозчик (наименование,│6. 2-й Перевозчик (наименование, │7. Последний Перевозчик (наименование, │

│ адрес) │ адрес) (4): │ адрес) │

│ │ │ │

│Тел.: Факс: │Тел.: Факс: │Тел.: Факс: │

├────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤

│10. Вид перевозки (3): │11. Вид перевозки (3): │12. Вид перевозки (3): │

│ │ │ │

│Дата/место перегрузки: │Дата/место перегрузки: │Дата/место перегрузки: │

│Подпись представителя │Подпись представителя Перевозчика │Подпись представителя Перевозчика │

│Перевозчика │ │ │

├────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤

│13. Наименование и химический состав отходов │14. Физические характеристики (3) │

│ │ │

│ ├────────────────┬──────────────────────┤

│ │17. Фактическое │18. Вид(ы) упаковки │

│ │ количество │ (3): │

│ │ кг │ │

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼──────────────────────┤

│15. Идентификационный код отходов │ л │ │

│ Код МИКО: │ │ │

│в стране экспорта ЕКО: ├────────────────┴──────────────────────┤

│в стране импорта прочее (указать) │19. Классификация ООН: │

│Таможенный код │Грузовое наименование ООН: │

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │

│16. Классификация ОЭСР (2) ┌─┐ │Номер ООН: Класс ООН (3): │

│ ┌─┐ красный │ │ │ │

│ желтый │ │ └─┘ │ Номер Н (3): │

│ └─┘ │ │

│ ┌─┐ │ Номер Y: │

│ зеленый │ │ и номер │ │

│ └─┘ │ │

│(сообщить детали) │ │

├──────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────┤

│20. Специальные требования │22. Заявление Экспортера (Производителя): Подтверждаю, что информация в гра-│

│ к обращению │фах 1 - 9 и 13 - 21, приведенных выше, является полной и соответствует дей- │

│ │ствительности согласно имеющимся у меня сведениям. Подтверждаю также, что │

├──────────────────────────────────┤были установлены контрактные обязательства, имеющие юридическую силу и │

│21. Фактическая дата отправки │совершенные в письменной форме, что имеются соответствующие гарантии, покры-│

│ │вающие трансграничное перемещение отходов, а также что не было получено воз-│

│ │ражений со стороны компетентных органов всех заинтересованных государств, │

│ │являющихся сторонами Базельской конвенции. │

│ │ │

│ │Дата: Подпись: │

│ │ │

│ │Наименование: │

│ │ │

├──────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ ЗАПОЛНЯЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ/ОБЪЕКТОМ ПО РАЗМЕЩЕНИЮ/ИСПОЛЬЗОВАНИЮ │

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┤

│23. Поставка получена получателем (если это не объект размещения/ │25. Подтверждаю, что размещение/ │

│ использования: │ использование описанных выше │

│ │ отходов произведены. │

│ ┌─┐ │ │

│Полученное количество: кг (л) принято │ │ │Дата: │

│ └─┘ │ │

│Дата: ┌─┐ │Наименование: │

│ отказ (5) │ │ │ │

│ └─┘ │ │

│ │Подпись и печать: │

│Наименование: Подпись │ │

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │

│24. Поставка получена на объекте размещения/использования: │ │

│ │ │

│ ┌─┐ │ │

│Полученное количество: кг (л) принято (5) │ │ │ │

│ └─┘ │ │

│Дата: ┌─┐ │ │

│ отказ │ │ │ │

│ └─┘ │ │

│ │ │

│Наименование: Подпись │ │

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │

│Приблизительная дата размещения/использования: │ │

│ │ │

│Метод размещения/использования │ │

│ │ │

└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────┘

(1) Приложите список, если наименований более одного

(2) Впишите X в соответствующей графе

(3) См. коды на обороте

(4) В случае участия более трех перевозчиков приложить

подробную информацию, указанную в графах 5 - 12

(5) Немедленно обратиться в компетентный орган.