Порядок обследования на маркеры вируса гепатита E

5.1. Лабораторная диагностика гепатита E проводится иммунологическим (серологическим) и молекулярно-биологическим методами исследования <12>. Выбор лабораторного метода исследования определяется его доступностью и возможностями лаборатории.

--------------------------------

<12> Пункт 2360 СанПиН 3.3686-21.

5.2. Материалом для серологического исследования является сыворотка (плазма) крови, для молекулярно-генетического исследования - фекалии и (или) сыворотка крови. Иммунохимическим (серологическим) методом в сыворотке крови определяют наличие иммуноглобулинов классов M и G к ВГE (anti-ВГE IgM и anti-ВГE IgG) <13>. Молекулярно-биологическим методом определяют РНК ВГE в сыворотке (плазме) крови и (или) фекалиях <14>.

--------------------------------

<13> Пункт 2361 СанПиН 3.3686-21.

<14> Пункт 2362 СанПиН 3.3686-21.

5.3. На наличие РНК ВГE и (или) anti-ВГE IgM и anti-ВГE IgG обследуются [2, 6, 12]:

- пациенты с неуточненным острым или хроническим вирусным гепатитом (после исключения гепатита A, B и C) и инфекций, вызванных цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна-Барр;

- контактные лица из очагов спорадической и групповой заболеваемости ОГE;

- пациенты с клиническими проявлениями острого гепатита после посещения неблагополучных по гепатиту E территорий в пределах инкубационного периода;

- беременные с признаками поражения гепатобилиарной системы неустановленной этиологии, прибывшие из неблагополучных по гепатиту E территорий;

- пациенты стационаров/отделений неврологического профиля (с симптомами полиневропатии, миопатии, энцефалопатии, энцефаломиелита), с сопутствующей патологией печени (особенно неясной этиологии);

- пациенты старше 40 лет с хроническими заболеваниями печени неясной этиологии, поступающие на стационарное лечение;

- лица с иммунодефицитом (больные онкологическими заболеваниями, пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию и др.) с признаками ОВГ;

- пациенты с хроническим вирусным гепатитом (далее - ХВГ) неуточненным;

- доноры органов и тканей;

- кандидаты на трансплантацию органов (тканей) и реципиенты органов (тканей).

5.4. Забор материала от больных проводится медицинским персоналом медицинской организации (далее - МО) в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями <15>.

--------------------------------

<15> Пункты 32 - 34 СанПиН 3.3686-21.

При подозрении на гепатит E кровь и фекалии рекомендуется забирать в первые дни болезни (5 - 7 дней).

Кровь забирается из вены в вакутейнер в количестве не менее 4 - 5 мл.

Фекалии больного собираются стерильной лопаточкой в стерильные флаконы с крышками или пробками в количестве 10 - 20 г (1/4 - 1/5 флакона).

Пробирки и флаконы маркируются в соответствии с сопроводительными документами (направление) и направляются для исследования в лабораторию с соблюдением условий "холодовой цепи" (при температуре плюс 2 °C - плюс 8 °C) в течение 2 - 3 часов с момента забора материала.