Документ применяется с 1 января 2024 года.

2.1 Жалобы и анамнез

При сборе жалоб и анамнеза у пациентов с подозрением на ДПКР рекомендуется использование краткого опросника на выявление признаков так называемых "специфических" причин заболевания с целью выбора дальнейшей тактики ведения больного (таблица 1) (УДД - 5, УУР - C) [29 - 32].

Таблица 1. Симптомы опасности ("красные флажки") при болях в спине.

Возраст

Моложе 18 лет и старше 50 лет

Анамнез

Наличие недавней травмы спины;

Наличие злокачественного новообразования (даже в случае радикального удаления опухоли);

Длительное использование глюкокортикоидов (ГК);

Наркомания;

ВИЧ-инфекция;

Иммунодепрессивное состояние;

Периодически возникающее плохое самочувствие;

Необъяснимая потеря веса

Характер и локализация боли

Постоянно прогрессирующая боль, которая не облегчается в покое ("немеханическая" боль);

Боль в грудной клетке;

Необычная локализация боли: в промежности, прямой кишке, животе, влагалище;

Связь боли с дефекацией, мочеиспусканием, половым актом

При наличии у пациента с подозрением на ДПКР симптомов опасности ("красные флажки") рекомендуется дополнительное обследование пациента (соматическое и неврологическое обследование, нейровизуализация) (УДД - 5, УУР - C) [6 - 8, 19, 23, 33] с целью поиска специфических причин заболевания.

Для оценки тяжести состояния и эффективности лечения пациентам с ДПКР рекомендуется оценка интенсивности боли, как на момент обращения, так и в динамике (УДД - 3, УУР - B). Для этого могут быть использованы стандартизированные шкалы: визуально-аналоговая шкала (ВАШ), числовая рейтинговая шкала (ЧРШ), вербальная ранговая шкала (ВРШ) [34, 35] (приложение Г2).