Пример

В данном примере на строках а - в указана правильная логическая последовательность (состояние на строке в) является причиной возникновения состояний, записанных на строках выше), заполнены промежутки времени между началом патологических процессов и смертью, подобраны коды МКБ-10 к каждому записанному состоянию, код первоначальной смерти на строке в) подчеркнут, в части II записано прочее состояние, способствовавшее смерти.

МСС (п. 22) заполнено в соответствии с установленными правилами.

Следует помнить, что в качестве основного заболевания не могут фигурировать термины "сочетанное" заболевание, "множественные" заболевания. Всегда должно быть выбрано только одно "основное" заболевание, или одна "первоначальная причина смерти" в соответствии с правилами МКБ-10.

Часть II пункта 22 МСС включает прочие причины смерти - это те важные заболевания, состояния (фоновые, конкурирующие и сопутствующие), которые не были связаны с первоначальной причиной смерти, но способствовали наступлению смерти.

В "прочие важные состояния, способствовавшие смерти" включают любые состояния из фоновых, конкурирующих и сопутствующих болезней, которые, по мнению врача, способствовали смерти. При этом производится отбор только тех состояний, которые оказали свое влияние на данную смерть (утяжелили основное заболевание и ускорили наступление смерти).

Ряд болезней, таких как некоторые хронические цереброваскулярные заболевания, хронические ишемические болезни сердца, бронхиальная астма, болезни, связанные с употреблением алкоголя, и др., часто способствуют смерти, поэтому, если они были при жизни у умершего, их необходимо включать в часть II пункта 22 МСС.

В данной части также указывают факт употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также произведенные операции или другие медицинские вмешательства (название, дата), которые, по мнению врача, имели отношение к смерти. Количество записываемых состояний не ограничено.

Не следует включать в МСС в качестве причин смерти состояния, сопровождающие механизм смерти, например, такие, как острая сердечная или дыхательная недостаточность (МКБ-10, том 2, с. 33), которые встречаются у всех умерших.

Статистические разработки должны производиться не только по первоначальной, но и по множественным причинам смерти. Поэтому в МСС кодируют все записанные заболевания (состояния) как из части I, так и из части II МСС.

Код первоначальной причины смерти по МКБ-10 записывают в графе "Код по МКБ-10" напротив выбранной первоначальной причины смерти и подчеркивают. Коды других причин смерти записывают в той же графе, напротив каждой строки без подчеркивания.

В графе "Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью" напротив каждой отобранной причины указывают период времени в минутах, часах, днях, неделях, месяцах, годах. При этом следует учитывать, что период, указанный на строке выше, не может быть больше периода, указанного строкой ниже. Данные сведения необходимы для получения информации о среднем возрасте умерших при различных заболеваниях (состояниях).

После заполнения всех необходимых строк пункта 22 МСС необходимо присвоить код всем записанным состояниям и в соответствии с правилами МКБ-10 выбрать первоначальную причину смерти.

Если МСС заполнено в соответствии с установленными требованиями, соблюдена логическая последовательность и правила выбора первоначальной причины смерти МКБ-10, то в соответствии с "Общим принципом" первоначальная причина смерти будет находиться на самой нижней заполненной строке части I МСС.

Для проверки информации и правильного выбора первоначальной причины смерти специалисты, осуществляющие кодирование, должны иметь доступ ко всей информации, содержащейся в МСС. Нельзя считать удовлетворительной ситуацию, когда им предоставляются только сведения о причине смерти, представленные тем лицом, кто удостоверял факт смерти. Будет правильнее, если специалист, ответственный за кодирование, будет иметь доступ как к данным о причине смерти, указанным в МСС, так и к сведениям обо всех перенесенных заболеваниях или полученных травмах.