Приложение 2. ТИПОВОЙ ДОГОВОР НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ) ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ

г. ________ "____"_______ декабря 19___ г.

Страховая медицинская организация

_________________________________________________________________,

(наименование)

в дальнейшем именуемая "Страховщик", действующая на основании

лицензии N ______ от "____"___________ 19__г., выданной _________

_________________________________________________________________,

(наименование органа, выдавшего лицензию)

в лице ___________________________________________________________

(должность)

_________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

действующего на основании Устава, с одной стороны, и медицинское

учреждение ______________________________________________________,

(наименование)

в дальнейшем именуемое "Учреждение", действующее на основании

лицензии N ________ от "____"______19__г., выданной ______________

_________________________________________________________________,

(наименование органа, выдавшего лицензию)

в лице __________________________________________________________,

(должность, фамилия, имя, отчество)

действующего на основании _______________________________________,

с другой стороны, заключили настоящий Договор о следующем: