3.3. Системная противоопухолевая терапия

- GC

гемцитабин** - 1000 мг/м2 в/в в 1-й, 8-й и 15-й день

цисплатин** - 70 мг/м2 в/в в 1 (2)й день + гидратация - изотонический раствор натрия хлорида** ( 2,5 л), с целью поддержания диуреза > 100 мл/ч в процессе введения цисплатина** и в последующие 3 ч [224].

Цикл повторяют каждые 4 нед.

- GemCarbo

#гемцитабин** - 1000 мг/м2 в/в в 1-й и 8-й дни

карбоплатин** - AUC-4-5 в 1-й день (дозовый режим может быть изменен в зависимости от клинической ситуации - вынужденная редукция или эскалация дозы в пределах AUC-3-6)

Цикл повторяют каждые 3 нед [241].

- MVAC

#винбластин** - 3 мг/м2 в/в во 2-й, 15-й, 22-й дни

доксорубицин** - 30 мг/м2 в/в во 2-й день

метотрексат** - 30 мг/м2 в/в в 1-й, 15-й, 22-й дни

цисплатин** - 70 мг/м2 во 2-й день + гидратация

Цикл повторяют каждые 4 нед [239].

- DD-MVAC

#винбластин** - 3 мг/м2 в/в во 2-й,

доксорубицин** - 30 мг/м2 в/в во 2-й день

метотрексат** - 30 мг/м2 в/в в 1-й,

#цисплатин** - 70 мг/м2 во 2-й день + гидратация

рчГ-КСФ

Цикл повторяют каждые 2 нед [293].

- MCV

#винбластин** - 4 мг/м2 в/в в 1-й, 8-й дни,

метотрексат** - 30 мг/м2 в/в в 1-й, 8-й дни

цисплатин** - 100 мг/м2 во 2-й день + гидратация

кальция фолинат** 15 мг в/в каждые 6 ч N 4 во 2-й и 9-й дни

Цикл повторяют каждые 4 нед. [339]

- Винфлунин - внутривенно медленно в течение 20 минут, по 320 мг/м2 каждые 3 недели (дозовый режим может быть изменен в зависимости от клинической ситуации - редукция дозы до 250 - 280 мг/м2) [243, 257, 309].

- #Паклитаксел** 80 мг/м2 в 1, 8, 15-й дни; цикл 28 дней, или 175 мг/м2 в 1-й день; цикл 21 день [243, 257, 309, 332].

- #Доцетаксел** 75 - 100 мг/м2 в 1-й день; цикл 21 день [243, 257, 309, 333, 334].

- #Гемцитабин** 1000 - 1250 мг/м2 в/в в 1, 8, 15-й дни; цикл 28 дней [326 - 328, 335].

- Иммуноонкологические препараты (моноклональные антитела):

- Атезолизумаб** - 840 мг в виде в/в инфузии каждые 2 недели, или 1200 мг в виде в/в инфузии каждые 3 недели, или 1680 мг в виде в/в инфузии каждые 4 недели. Первую дозу атезолизумаба** необходимо вводить в течение 60 минут. При хорошей переносимости первой инфузии все последующие введения можно проводить в течение 30 минут [288].

- Пембролизумаб** - 200 мг в виде в/в инфузии в течение 30 минут каждые 3 недели, или 400 мг в виде в/в инфузии в течение 30 минут каждые 6 недель [289, 294, 336].

- Авелумаб** - 800 мг в виде в/в инфузии в течение 60 минут каждые 2 недели [304]

- Ниволумаб** - 3 мг/кг или 240 мг в виде в/в инфузии каждые 2 недели, либо 480 мг в виде в/в инфузии каждые 4 недели. Первое введение должно быть осуществлено в течение 60 минут, при хорошей переносимости все последующие - на протяжении 30 минут [290, 291].

Оценка эффективности химиотерапии проводится на основании критериев ответа солидных опухолей на лечение (RECIST 1.1.). Оценка эффективности иммунотерапии проводится на основании критериев ответа солидных опухолей на лечение (iRECIST 1.1.). [приложение Г3].

Последовательность самостоятельной системной терапии первой и второй линий представлены в таблицах на стр. 116 - 117 [приложение Б].