Приложение N 10. Представление на регистрацию (перерегистрацию) в Реестре аттестованных лиц

ОБРАЗЕЦ

(Печатается на бланке уполномоченной организации (или

регионального отделения))

В Аттестационную комиссию

ФКЦБ России

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

НА РЕГИСТРАЦИЮ (ПЕРЕРЕГИСТРАЦИЮ) В РЕЕСТРЕ

АТТЕСТОВАННЫХ ЛИЦ

(Наименование уполномоченной организации (или регионального

------------------------------------------------------------------

отделения))

-----------

просит рассмотреть вопрос о регистрации (перерегистрации) в

Реестре аттестованных лиц следующих владельцев аттестатов:

┌───┬───────────┬──────────┬─────────┬──────────┬────────────────┐

│ N │ Ф.И.О. │Паспортные│Специали-│Серия, но-│Основание для │

│п/п│ владельца │ данные │зация │мер, квал.│представления на│

│ │ аттестата │ │ │аттестата │регистрацию (пе-│

│ │(полностью)│ │ │ФКЦБ Рос- │ререгистрацию) в│

│ │ │ │ │сии │Реестре аттесто-│

│ │ │ │ │ │ванных лиц │

├───┼───────────┼──────────┼─────────┼──────────┼────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├───┼───────────┼──────────┼─────────┼──────────┼────────────────┤

│ 1 │Фамилия Имя│N бланка │Наимено- │Серия и │Основание <*> │

│ │Отчество │паспорта, │вание │номер │ │

│ │ │код под- │специали-│квал. ат- │ │

│ │ │разделения│зации в │тестата │ │

│ │ │и дата вы-│области │ │ │

│ │ │дачи пас- │рынка │ │ │

│ │ │порта │ценных │ │ │

│ │ │ │бумаг │ │ │

├───┼───────────┼──────────┼─────────┼──────────┼────────────────┤

│...│ ... │ ... │ ... │ ... │ ... │

└───┴───────────┴──────────┴─────────┴──────────┴────────────────┘

--------------------------------

<*> Указывается по факту работы:

руководитель высшего звена или руководитель среднего звена

или контролер или специалист организации, осуществляющей (указать

деятельность (вид профессиональной деятельности) на рынке ценных

бумаг).

Наименование должности

представителя уполномоченной

организации или регионального

отделения подпись И.О. Фамилия

М.П.