Приложение N 12. Представление на внесение изменений в Реестр аттестованных лиц

ОБРАЗЕЦ

(Печатается на бланке уполномоченной организации (или

регионального отделения))

В Аттестационную комиссию

ФКЦБ России

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

НА ВНЕСЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ В РЕЕСТР АТТЕСТОВАННЫХ ЛИЦ

(Наименование уполномоченной организации или регионального

------------------------------------------------------------------

отделения)

----------

просит рассмотреть вопрос о внесении изменений в Реестр

аттестованных лиц

┌───┬───────────┬──────────┬─────────┬──────────┬────────────────┐

│ N │Ф.И.О. ат- │ Характер │ Старые │ Новые │Основание <**> │

│п/п│тестованно-│изменений │ данные │ данные │для включения в │

│ │го лица │ <*> │ │ │представление на│

│ │(полностью)│ │ │ │внесение измене-│

│ │ │ │ │ │ний в Реестр ат-│

│ │ │ │ │ │тестованных лиц │

├───┼───────────┼──────────┼─────────┼──────────┼────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├───┼───────────┼──────────┼─────────┼──────────┼────────────────┤

│ 1 │Фамилия Имя│ │ │ │ │

│ │Отчество │ │ │ │ │

├───┼───────────┼──────────┼─────────┼──────────┼────────────────┤

│...│ ... │ ... │ ... │ ... │ ... │

└───┴───────────┴──────────┴─────────┴──────────┴────────────────┘

--------------------------------

<*> Изменение паспортных данных, смена основного места работы

или изменение должностной категории.

<**> Указывается: анкета-заявление <дата> документ,

подтверждающий изменения сведений (копия нового паспорта, или

копия диплома о высшем образовании, или выписка из трудовой

книжки).

Наименование должности

представителя уполномоченной

организации

(или регионального отделения) подпись И.О. Фамилия

М.П.