Приложение N 1. Заявление о государственном учете воздушного судна (при оформлении свидетельства о государственном учете экспериментального воздушного судна с неограниченным сроком действия) (рекомендуемый образец)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о государственном учете воздушного судна

(при оформлении свидетельства о государственном учете

экспериментального воздушного судна с неограниченным

сроком действия)

Прошу поставить на государственный учет экспериментальных воздушных

судов __________________________ заводской номер _________________________,

тип воздушного судна

принадлежащее (принадлежащий) _____________________________________________

полное и сокращенное (при наличии)

__________________________________________________________________________,

наименование собственника воздушного судна

и выдать на него свидетельство о государственном учете экспериментального

воздушного судна с неограниченным сроком действия для (в связи) с _________

__________________________________________________________________________.

цель (причины) постановки воздушного судна на государственный учет

экспериментальных воздушных судов

Данные о воздушном судне:

-------------------------

1. Тип воздушного судна ___________________________________________________

2. Тип и количество двигателей ____________________________________________

3. Заводской номер ________________________________________________________

4. Дата изготовления (выпуска) ____________________________________________

5. Масса конструкции _______________ центровка ____________________________

6. Максимальная взлетная масса ____________________________________________

7. Категория воздушного судна _____________________________________________

8. Назначение воздушного судна ____________________________________________

9. Дата технического осмотра ______________________________________________

10. Кем произведен технический осмотр _____________________________________

11. Место базирования _____________________________________________________

РЕКВИЗИТЫ:

Собственника:

Наименование __________________________________________________________

полное и сокращенное (при наличии) наименование

собственника воздушного судна на русском языке

_______________________________________________________________________

полное и сокращенное (при наличии) наименование собственника воздушного

судна на английском языке

Адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица

_______________________________________________________________________

Основной государственный регистрационный номер (далее - ОГРН) _________

Идентификационный номер налогоплательщика (далее - ИНН) _______________

Телефон (телефакс (при наличии) _______________________________________

Адрес электронной почты (при наличии) _________________________________

Эксплуатанта:

Наименование __________________________________________________________

полное и сокращенное (при наличии) наименование

эксплуатанта воздушного судна на русском языке

_______________________________________________________________________

полное и сокращенное (при наличии) наименование эксплуантата воздушного

судна на английском языке

Адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица

_______________________________________________________________________

ОГРН __________________________________________________________________

ИНН ___________________________________________________________________

Телефон (телефакс (при наличии) _______________________________________

Адрес электронной почты (при наличии) _________________________________

Руководитель авиационной организации -

эксплуатанта воздушного судна __________________________________

подпись, расшифровка подписи

________________

дата

М.П. (при наличии)