Приложение N 5. Сведения об избирателях, временно пребывающих

Приложение N 5

к Инструкции по составлению,

уточнению и использованию списков

избирателей на выборах Президента

Российской Федерации

Сведения об избирателях, временно пребывающих в

(наименование и адрес организации)

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения)

Серия и номер (номер) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Адрес места жительства (заполняется на основании паспорта гражданина Российской Федерации)

1

2

3

4

5

Руководитель организации <1>

(подпись)

(фамилия, инициалы)

МП

(дата)

--------------------------------

<1> Указывается наименование должности лица, представляющего сведения.