Приложение N 1. НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ ПО ПЛАТЕ ЗА ПОЛЬЗОВАНИЕ ВОДНЫМИ ОБЪЕКТАМИ (Форма по КНД 1151032)

┌─┬──────────┬─┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

├─┘││││││││││└─┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Приложение N 1│

│ ││││││││││ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Утверждено│

│ 51032012 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ Приказом МНС России│

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬────┬─┬─┬─┐ от ___________ 2003 N ___│

│ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Стр.│0│0│1│ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴────┴─┴─┴─┘ │

│ │

│ Форма по КНД 1151032│

│ │

│ НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ │

│ ПО ПЛАТЕ ЗА ПОЛЬЗОВАНИЕ ВОДНЫМИ ОБЪЕКТАМИ │

│ │

│Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий │

│(через дробь номер корректировки) │

│Налоговый период заполняется при сдаче отчета: │

│за месяц - 1, квартального - 3. │

│ │

│Вид доку- ┌─┐ ┌─┐ Налоговый ┌─┐ N квартала ┌─┬─┐ Отчетный ┌─┬─┬─┬─┐ │

│мента │ │/│ │ период │ │ или месяца │ │ │ год │ │ │ │ │ │

│ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘─┘ └─┴─┴─┴─┘ │

│ ┌─┬─┬─┬─┐ │

│Представляется в __________________________________________________________ Код │ │ │ │ │ │

│ (наименование налогового органа) └─┴─┴─┴─┘ │

│По месту нахождения российской ┌─┐ индивидуального ┌─┐ участка недр, ┌─┐ │

│(жительства) организации │ │ предпринимателя │ │ предоставленного │ │ │

│ └─┘ └─┘ на условиях СРП └─┘ │

│ │

│По месту осуществления отделение ┌─┐ │

│деятельности иностранной иностранной │ │ │

│организации через: организации └─┘ │

│ (нужное отметить знаком V) │

│__________________________________________________________________________________________│

│ (полное наименование организации/Фамилия, Имя, Отчество индивидуального предпринимателя) │

│ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ │

│Количество дней пребывания физического лица на территории Российской Федерации ___________│

│ │

│ ┌─┬─┬─┐ с приложением ┌─┬─┬─┐ │

│Данная декларация составлена на │ │ │ │ страницах подтверждающих │ │ │ │ листах │

│ └─┴─┴─┘ документов или └─┴─┴─┘ │

│ их копий на │

├──────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────┤

│Достоверность и полноту сведений, │ Заполняется работником налогового органа │

│указанных в настоящей декларации, │ │

│подтверждаю: │ │

│Для организации │ │

│ │Сведения о представлении налоговой декларации │

│Руководитель _____________________________│ │

│ Фамилия, Имя, Отчество │Данная декларация представлена (нужное отметить│

│ (полностью) │знаком V) │

│ │ ┌─┐ ┌─┐ уполномочен- ┌─┐ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │лично │ │ по почте │ │ ным предста- │ │ │

│ИНН <*> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┘ └─┘ вителем └─┘ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │

│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│ │

│Подпись _______ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ┌─┬─┬─┐ │

│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│на страницах │ │ │ │ │

│ │ └─┴─┴─┘ │

│Главный бухгалтер ________________________│ │

│ │ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │с приложением подтверждающих ┌─┬─┬─┐ │

│ИНН <*> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │документов на │ │ │ │ листах │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┘ │

│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│Дата представления ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │

│Подпись _______ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││декларации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │

│Уполномоченный представитель _____________│ │

│ Фамилия, Имя,│ │

│ Отчество │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│

│ (полностью) │Зарегистрирована за N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

│ИНН <*> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌─┐ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │Категория налогоплательщика │ │ │

│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│ └─┘ │

│Подпись _______ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ 1 - крупнейший, │

│ МП └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ 2 - основной, │

│Для индивидуального предпринимателя │ 3 - прочие │

│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│ │

│Подпись _______ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ __________________ ______________ │

│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ Фамилия, И.О. Подпись │

│ │

│ -------------------------------- │

│ <*> В случае отсутствия ИНН руководителя, главного бухгалтера, уполномоченного│

│представителя следует заполнить сведения на странице 2 титульного листа налоговой│

│декларации. │

├─┐ ┌─┤

└─┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─┘