Приложение N 13. Ведомость перерасчета пенсии

ВЕДОМОСТЬ

ПЕРЕРАСЧЕТА ПЕНСИИ ПО _______________

(вид пенсии)

пенсионера ___________________________ пенсионное дело N _________

┌──────────────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┐

│Расчет суммы пенсии на│__.__.20__ г.│__.__.20__ г.│__.__.20__ г.│

├──────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│1. Денежное│ │ │ │

│довольствие: │ │ │ │

│а) оклад по должности │ │ │ │

│б) оклад по званию │ │ │ │

│в) ___% надбавка за│ │ │ │

│выслугу ____ лет от│ │ │ │

│суммы ________________│ │ │ │

│г) продпаек │ │ │ │

│Всего: │ │ │ │

├──────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│2. Размер пенсии в│ │ │ │

│месяц: │ │ │ │

│% от денежного│ │ │ │

│довольствия │ │ │ │

│сумма │ │ │ │

├──────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│3. Надбавки│ │ │ │

│(увеличение) к пенсии │ │ │ │

│по п. "а" ("б") ст. 16│ │ │ │

│(по п. "в" ст. 17 (ст.│ │ │ │

│24) │ │ │ │

│по п. "а" ст. 17 (ст.│ │ │ │

│24) │ │ │ │

│по п. "б" ст. 17 (ст.│ │ │ │

│24) │ │ │ │

├──────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│4. Повышения пенсии по│ │ │ │

│п. п. "а", "б", "в",│ │ │ │

│"г", "д", "е", "ж" ст.│ │ │ │

│45 │ │ │ │

├──────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│5. Итого сумма пенсии│ │ │ │

│в месяц │ │ │ │

├──────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│6. Сумма пенсии с│ │ │ │

│учетом районного│ │ │ │

│коэффициента │ │ │ │

└──────────────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┘

Начальник пенсионного органа _____________

Инспектор _____________