Приложение N 12

Штамп ФЭУ В ________________ отделение Сбербанка

дата высылки __________ г. ________________________

номер пенсионного дела

В соответствии с Законом Российской Федерации от 12.02.93

N 4468-1 "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную

службу, службу в органах внутренних дел, учреждениях и органах

уголовно-исполнительной системы, и их семей" пенсию ______________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_______________________ (разрешение на выплату пенсии N ________)

с "__" ___________ 200_ г. выплачивать в размере: ___________ руб.

____ коп. _______________________________________________ в месяц.

(сумма пенсии прописью)

Начальник пенсионного органа ______________

М.П.

Инспектор ______________

----------------------------------------------------------------

линия отреза

----------------------------------------------------------------

Начальнику пенсионного органа

_____________________________

(почтовый адрес)

На N ________________________

(номер пенсионного дела)

Извещение о выплате пенсии гр. _______________________________

(фамилия и инициалы)

по "__" ___________ 200_ г. получено.

Гл. бухгалтер (зам. гл. бухг., нач. отдела) _________________

М.П.

Контролер _________________

"__" ___________ 200_ г.