Приложение N 1. Заявление о получении участником Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, и членами его семьи жилищной субсидии (форма)

Регистрационный N ______

Дата регистрации "__" __________ 20__ г.

(заполняются должностным лицом территориального

органа МВД России на региональном уровне)

Руководителю _____________________________________

(наименование территориального органа

__________________________________________________

МВД России на региональном уровне)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о получении участником Государственной программы по оказанию

содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию

соотечественников, проживающих за рубежом, и членами его

семьи жилищной субсидии

Прошу предоставить жилищную субсидию для приобретения или строительства

жилого помещения на территории вселения, предусмотренную

подпунктом "д" пункта 20 Государственной программы по оказанию содействия

добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников,

проживающих за рубежом, утвержденной Указом Президента Российской Федерации

от 22 июня 2006 г. N 637 "О мерах по оказанию содействия добровольному

переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за

рубежом" (далее - Государственная программа).

1. Сведения о лице, подающем заявление:

1.1. Статус (выбрать нужное):

┌─┐

│ │ участник Государственной программы;

└─┘

┌─┐

│ │ член семьи участника Государственной программы.

└─┘

1.2. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _____________________________

__________________________________________________________________________.

1.3. Число, месяц, год рождения ______________________________________.

1.4. Документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации:

наименование _______, серия _____ N __________, дата выдачи ____________,

кем выдан ________________________________________________________________;

страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ___________________.

1.5. Сведения о регистрационном учете по месту пребывания/по месту

жительства (нужное подчеркнуть) по адресу: ________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

1.6. Дата постановки на учет в качестве участника Государственной

программы/члена семьи участника Государственной программы: "__" __________

20__ г.

2. Сведения о лицах, претендующих на получение жилищной субсидии:

2.1. Лицо, подающее заявление, претендует на получение жилищной

субсидии (выбрать нужное): ┌─┐ ┌─┐

│ │ │ │

└─┘ да; └─┘ нет.

2.2. Сведения о члене (членах) семьи участника Государственной

программы, претендующем (претендующих) на получение жилищной субсидии,

общей численностью _____ человек указаны в приложении (приложениях) к

настоящему заявлению.

3. Сведения о свидетельстве участника Государственной программы: серия

_____ N __________, кем выдано ____________________________________________

дата выдачи ____________, срок действия __________________________________.

4. К заявлению прилагаются: ___________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

При подаче заявления даю согласие на автоматизированную обработку,

передачу и хранение данных, указанных в заявлении.

___________________________________

(подпись лица, подающего заявление)

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов

проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю. Данные, указанные в

заявлении, соответствуют сведениям, содержащимся в представленных

документах. Расписка о приеме заявления выдана лицу, подающему заявление.

___________________________________ ___________ _______________________

(должность, специальное звание (подпись) (инициалы, фамилия)

(классный чин) должностного

лица, принявшего заявление)

"__" __________ 20__ г.

(дата приема заявления)