Приложение N 1. Журнал учета лиц, прикрепленных к медицинской организации (рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к Особенностям организации оказания

медицинской помощи сотрудникам

уголовно-исполнительной системы

Российской Федерации, гражданам

Российской Федерации, уволенным

со службы в уголовно-исполнительной

системе Российской Федерации,

членам их семей и лицам,

находящимся на их иждивении

(рекомендуемый образец)

ЖУРНАЛ

УЧЕТА ЛИЦ, ПРИКРЕПЛЕННЫХ К МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Дата начала ведения журнала: "__" __________ 20__ г.

N п/п	Дата прикрепления	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Дата рождения	Место службы (работы)	Место жительства	Номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях	Дата открепления	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9