III. Сведения о материальном положении членов семьи, право на пенсию которых уточняется

III. Сведения о материальном положении членов семьи,

право на пенсию которых уточняется

В отношении каких членов семьи уточняется право на пенсию

___________________________________________________________________________

(родственное отношение, фамилии и инициалы, возраст, трудоспособность)

Какую материальную помощь оказывал военнослужащий (пенсионер) указанным

членам семьи, в каком размере и в какой период

___________________________________________________________________________

(проживали ли эти члены семьи совместно с ним и в какие

___________________________________________________________________________

периоды; в чем конкретно заключалась оказываемая этим членам семьи

___________________________________________________________________________

в период раздельного проживания материальная помощь - отправлялись ли

___________________________________________________________________________

денежные переводы и в каком размере,

___________________________________________________________________________

периодичность материальной помощи)

Какие источники доходов, кроме оказываемой военнослужащим (пенсионером)

материальной помощи, имели (имеют) указанные члены семьи

___________________________________________________________________________

(заработок, пенсия,

___________________________________________________________________________

стипендия - в каком размере и с какого времени;

___________________________________________________________________________

наличие подсобного хозяйства и размер доходов от него;

___________________________________________________________________________

в отношении супруги (супруга) и родителей, кроме того, данные о наличии

у них детей,

___________________________________________________________________________

их возрасте, трудоспособности, характере и размере оказываемой

материальной помощи)

Какими документами подтверждаются приведенные сведения:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Приложение:

---------- на ____ л.