Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных (Рекомендуемый образец)

Военному комиссару

_____________________________

(наименование субъекта

Российской Федерации)

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

проживающий (проживающая) по адресу _________________________________,

телефон ____________________ паспорт серия ____ N ___________________

выдан _______________________________________ "__" __________ г.,

в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О

персональных данных" свободно, своей волей и в своем интересе для целей

назначения и выплаты пенсии, пособий, компенсаций и иных выплат,

предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации,

субъектов Российской Федерации и Министерства обороны Российской Федерации:

1. Даю конкретное, информированное и сознательное согласие на обработку

моих персональных данных в целях моей идентификации с применением

информационных технологий: фамилия, имя, отчество (при наличии), пол,

гражданство, дата и место рождения, номер основного документа,

удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и

выдавшем его органе, адрес регистрации по месту жительства (пребывания),

идентификационный номер налогоплательщика, страховой номер индивидуального

лицевого счета, сведения о прохождении военной службы (службы), об

инвалидности, о наличии имеющихся званий и удостоверений, на основании

которых пенсионерам Министерства обороны Российской Федерации

предоставляются меры социальной поддержки, о размерах выплачиваемых пенсий,

пособий, компенсаций и иных выплат, контактные данные (контактный номер

телефона, адрес электронной почты):

1) должностным лицам Департамента социальных гарантий Министерства

обороны Российской Федерации в целях своевременного назначения и выплаты

пенсии, пособий, компенсаций и иных выплат - на обработку (включая сбор,

запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,

изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ),

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных, в

том числе на ввод в локальную компьютерную базу данных, использование

персональных данных для своевременной выплаты пенсий, пособий, компенсаций

и иных выплат, обмен персональными данными на бумажных и электронных

носителях с организациями, осуществляющими функции по выплате пенсий,

пособий, компенсаций и иных выплат и предоставлению мер социальной

поддержки, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

2) должностным лицам, уполномоченным на обработку персональных данных,

__________________________________________________________________________,

(наименование военного комиссариата)

расположенного по адресу _________________________________________________,

в целях своевременного назначения и выплаты пенсии, пособий, компенсаций и

иных выплат - на обработку (включая сбор, запись, систематизацию,

накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение,

использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных, в том числе на

передачу персональных данных, указанных в настоящем согласии, должностным

лицам Департамента социальных гарантий Министерства обороны Российской

Федерации.

Указанные лица вправе осуществлять автоматизированную обработку

персональных данных, указанных в настоящем согласии, или их обработку без

использования средств автоматизации, в том числе передачу по каналам связи,

защита которых обеспечивается путем реализации соответствующих правовых,

организационных и технических мер, предусмотренных законодательством

Российской Федерации о защите персональных данных.

2. Для достижения целей, указанных в пункте 1 настоящего согласия, даю

согласие лицам, указанным в подпунктах 1 и 2 пункта 1 настоящего согласия,

на проверку представленных мной сведений на предмет их полноты и

достоверности, в том числе с использованием государственных и муниципальных

информационных систем и ресурсов, а также путем направления указанными

лицами запросов в иные органы и организации.

3. Подтверждаю, что даю согласие на обработку моих персональных данных,

указанных в пункте 1 настоящего согласия, лицам, указанным в подпунктах 1 и

2 пункта 1 настоящего согласия.

4. Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня его

отзыва.

5. Подтверждаю, что проинформирован о возможности отзыва настоящего

согласия на основании положений Федерального закона от 27 июня 2006 г.

N 152-ФЗ "О персональных данных" путем личного обращения или направления

письменного обращения (в том числе в форме электронного документа,

подписанного простой электронной подписью или усиленной квалифицированной

электронной подписью) на имя лиц, указанных в подпунктах 1 и 2 пункта 1

настоящего согласия, в том числе я проинформирован, что имею право отозвать

настоящее согласие в целях прекращения обработки лицами, указанными в

подпункте 2 пункта 1 настоящего согласия, всех указанных в пункте 1

настоящего согласия персональных данных.

6. Я проинформирован (проинформирована), что лица, указанные в

подпунктах 1 и 2 пункта 1 настоящего согласия, вправе после получения

отзыва настоящего согласия, а равно после истечения срока действия

настоящего согласия продолжать обработку моих персональных данных при

наличии оснований, предусмотренных частью 2 статьи 9 Федерального закона

от 27 июня 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

"__" ____________ 20__ г. ___________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество

(при наличии)