IV. Выводы военного комиссариата

___________________________________________________________________________

(заключение с соответствующим обоснованием:

___________________________________________________________________________

находились ли члены семьи умершего (погибшего), указанные

___________________________________________________________________________

в разделе III, на его полном содержании либо что являлось для них

___________________________________________________________________________

основным и постоянным источником средств к существованию - помощь

___________________________________________________________________________

умершего или личные и другие доходы в их совокупности; в отношении

___________________________________________________________________________

супруги (супруга) и родителей, не состоявших на его иждивении, - можно ли

___________________________________________________________________________

отнести их к числу утративших источник средств к существованию)

Сотрудник военного комиссариата

муниципального образования,

составивший заключение _________________________________

(должность, подпись, инициал

имени, фамилия)

М.П.

"__" _______________ 20__ г.