Приложение 2. Образец заявления об участии в ГИА

Приложение 2

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ ОБ УЧАСТИИ В ГИА

Руководителю образовательной организации

Заявление об участие в ГИА

(Фамилия)

(Имя)

(Отчество)

.

.

Дата рождения

(Контактный телефон)

Наименование документа, удостоверяющего личность:

Реквизиты документа, удостоверяющего личность:

Серия

Номер

Пол:

Мужской

Женский

Прошу зарегистрировать меня для участия в ГИА в форме ____________ (ОГЭ/ГВЭ) <123> по следующим учебным предметам:

Наименование учебного предмета

Отметка о выборе <124>

Выбор периода проведения ГИА <125>/даты в соответствии с единым расписанием проведения ОГЭ/ГВЭ

Форма сдачи экзамена (устная/письменная) <126>

Русский язык

(указать сжатое изложение с творческим заданием/диктант/осложненное списывание) <127>

Математика

Физика

Химия

Информатика

Биология

История

География

Обществознание

Литература

Английский язык (письменная часть и устная часть <128>)

Немецкий язык (письменная часть и устная часть)

Французский язык (письменная часть и устная часть)

Испанский язык (письменная часть и устная часть)

Прошу организовать проведение экзаменов в условиях, учитывающих состояние моего здоровья, особенности психофизического развития, подтверждаемые:

00000001.png

оригиналом или надлежащим образом заверенной копией рекомендаций ПМПК

00000002.png

оригиналом или надлежащим образом заверенной копией справки,

подтверждающей факт установления инвалидности, выданной ФГУ МСЭ

Необходимые условия проведения ГИА:

00000003.png

00000004.png

00000005.png

С порядком проведения ГИА, в том числе со сроками, местами проведения ГИА, с основаниями для удаления из ППЭ, с процедурой досрочного завершения экзамена по объективным причинам, правилами заполнения бланков и дополнительных бланков, о ведении в ППЭ и аудиториях видеозаписи <129>, с порядком подачи и рассмотрения апелляций о нарушении Порядка и о несогласии с выставленными баллами, со временем и местом ознакомления с результатами ГИА, ознакомлен/ознакомлена.

Подпись заявителя ____________/____________________ (Ф.И.О.)

"__" __________ 20__ г.

Подпись родителя (законного представителя) несовершеннолетнего участника ГИА ____________/____________________ (Ф.И.О.)

"__" __________ 20__ г.

--------------------------------

<123> Участники ГИА с ОВЗ, участники ГИА - дети-инвалиды и инвалиды могут сочетать формы ГИА (ОГЭ и ГВЭ).

<124> Участники ГИА с ОВЗ, участники ГИА - дети-инвалиды и инвалиды в случае сочетания форм ГИА (ОГЭ и ГВЭ) указывают дополнительно по каждому учебному предмету, в какой форме (ОГЭ/ГВЭ) они будут сдавать соответствующий учебный предмет.

<125> Досрочный/основной/дополнительный.

<126> Для участника ГВЭ.

<127> Для участника ГВЭ.

<128> Здесь и далее устная часть не относится к участникам ГВЭ.

<129> В случае если такое решение было принято региональным органом управления образования.