Приложение N 2. Справка (Рекомендуемый образец)

Приложение N 2

к Особенностям организации оказания

медицинской помощи, в том числе

при санаторно-курортном лечении,

в медицинских организациях

(санаторно-курортных организациях),

находящихся в ведении Федеральной

таможенной службы, сотрудникам

таможенных органов Российской Федерации,

гражданам Российской Федерации,

уволенным со службы в таможенных органах

Российской Федерации, членам их семей

и лицам, находящимся на их иждивении,

утвержденным приказом ФТС России

от 13 декабря 2023 г. N 1200

Рекомендуемый образец

Бланк таможенного органа Российской Федерации

СПРАВКА

от _____________ N ___________.

Выдана
		(фамилия, имя, отчество (при наличии) сотрудника таможенных органов Российской Федерации)
1. Специальное звание
2. Число, месяц и год рождения "__" ________________ ____ г.
3. Место прохождения службы
4. Занимаемая должность
5. В личном деле сотрудника таможенных органов Российской Федерации

(фамилия, имя, отчество (при наличии) сотрудника таможенных органов Российской Федерации) значатся члены семьи
Супруга (супруг)
			(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
Дети
	(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
6. Лица, находящиеся на иждивении
				(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

(указывается решение суда об установлении факта нахождения на иждивении)
Справка выдана для прикрепления на медицинское обеспечение к медицинской организации, находящейся в ведении ФТС России.

Начальник кадрового подразделения таможенного органа

(специальное звание)	(подпись)	(фамилия и инициалы имени и отчества (при наличии)
М.П.