Приложение 1. Заявление на перевод

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПЕРЕВОД

N ______ от ______________ 19__ г.

Наименование департамента ____________________________________

______________________________________________________________

Просим произвести перевод средств в оплату ___________________

______________________________________________________________

(указать дату и номер контракта)

__________________________________ согласно смете Банка России

в сумме ______________________________________________________

(цифрами и прописью)

______________________________ наименование валюты ___________

сроком _______________________________________________________

(указать дату валютирования)

Бенефициар ___________________________________________________

(наименование, юридический адрес)

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(N счета бенефициара)

Банк бенефициара _____________________________________________

(наименование и город)

Банк - посредник _____________________________________________

(наименование, N корреспондентского счета банка бенефициара)

Источник платежа _____________________________________________

(N лицевого счета департамента в ОПЕРУ Банка России)

Руководитель

Директор Административного

Департамента