Приложение N 1. Официальная заявка на участие

Приложение N 1

(полное наименование общероссийской спортивной федерации)

Из:
	(субъект РФ)

ОФИЦИАЛЬНАЯ ЗАЯВКА (лист N ____)

на участие в

(наименование спортивного мероприятия)

	Место проведения:		Даты: __.__.-__.__.2023 г.
		(город)

от:

(полное наименование федерации/союза/ассоциации)

Адрес: ; тел.: () --, () --; e-mail:

(почтовый индекс и адрес; код и городской телефон, код и мобильный телефон; e-mail)

N N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Возрастная группа	Вид программы, Класс мотоциклов	Разряд, звание	Фамилия, и.о. личного тренера	Отметка, подпись, печать врача

К спортивным соревнованиям допущено		спортсменов.	Врач			Дата: ........ 2024 г.
	(количество прописью)			(подпись, печать ВФД, фамилия, и.,о.)
Официальный представитель команды				()	Дата: ....................... 2024 г.
		(подпись)		(и.,о., фамилия)
Судьи:
(фамилии, и.,о., судейские категории)
Руководитель региональной спортивной федерации				()	Дата: ................. 2024 г.
		(подпись, печать)		(и.,о., фамилия)

"СОГЛАСОВАНО" -----------------------
Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в области ФКиС
	()		Дата: ....... ................. 2024 г.
(подпись, печать)		(и., о., фамилия)