Задача 3.1. "Формирование и реализация базовой и территориальных программ ОМС"

Мероприятие 1. Заключение договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС с вновь включенными медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляет Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (далее - федеральные медицинские организации), в единый реестр медицинских организаций

Реализация государственной политики в сфере ОМС

I квартал 2024 года

Управление расчетов в рамках базовой программы ОМС

Мероприятие 2. Заключение дополнительных соглашений к договорам на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС с федеральными медицинскими организациями

Реализация государственной политики в сфере ОМС

при необходимости,

в течение года

Управление расчетов в рамках базовой программы ОМС

Мероприятие 3. Рассмотрение и обработка в ГИС ОМС заявок федеральных медицинских организаций на авансирование медицинской помощи

Реализация государственной политики в сфере ОМС

в течение года

Управление расчетов в рамках базовой программы ОМС

Мероприятие 4. Формирование реестров на перечисление средств в целях финансового обеспечения предоставления застрахованным лицам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, на основе предоставленных счетов на оплату медицинской помощи

Реализация государственной политики в сфере ОМС

в течение года

Управление расчетов в рамках базовой программы ОМС

Мероприятие 5. Рассмотрение и обработка в ГИС ОМС заявок федеральных медицинских организаций на распределение/перераспределение плановых объемов оказания медицинской помощи и финансового обеспечения

Реализация государственной политики в сфере ОМС

в течение года

Управление расчетов в рамках базовой программы ОМС

Мероприятие 6. Подготовка и анализ сводной отчетности по выполнению федеральными медицинскими организациями базовой программы ОМС

Реализация государственной политики в сфере ОМС

в течение года

Управление расчетов в рамках базовой программы ОМС

Мероприятие 7. Заключение соглашений о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования с федеральными медицинскими организаций в электронном виде в ГИС ОМС

Контроль за соблюдением порядка заключения и типовой формы соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования

по мере поступления соглашений в

ФОМС

Управление расчетов в рамках базовой программы ОМС

Мероприятие 8. Анализ расходов медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации территориальных программ ОМС, в разрезе отдельных расходов, входящих в структуру тарифа на оплату медицинской помощи с Методикой проведения анализа расходов медицинских организаций на реализацию территориальной программы ОМС, согласованной Заместителем Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой 29 августа 2023 г. N ТГ-П12-9840

Реализация положений раздела IV Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, выявление рисков невыполнения целевых показателей по заработной плате отдельных категорий медицинских работников, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597. Информирование Министерства здравоохранения Российской Федерации и соответствующего исполнительного органа субъекта Российской Федерации. Представление доклада в Правительство Российской Федерации о результатах проведенного анализа

ежеквартально

Управление финансового обеспечения ОМС

Мероприятие 9. Анализ данных кредиторской задолженности медицинских организаций за счет средств ОМС, в том числе просроченной, в соответствии с Методикой проведения анализа расходов медицинских организаций на реализацию территориальной программы ОМС, согласованной Заместителем Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой 29 августа 2023 г. N ТГ-П12-9840

Проведение исполнительным органом субъекта Российской Федерации анализа причин образования просроченной кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования по каждой медицинской организации, с представлением графика по ее погашению и принятием мер по недопущению ее в дальнейшем

ежеквартально

Управление финансового обеспечения ОМС

Мероприятие 10. Предоставление в Министерство здравоохранения Российской Федерации сведений об объемах высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу ОМС, оказанной медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, (форма статистической отчетности N 67-ФОМС-МЗ, утвержденная приказом Минздрава России от 30 января 2015 г. N 29н "О формах статистического учета и отчетности, используемых при организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, порядках их заполнения и сроках представления")

Контроль за реализацией программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, направление информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации для целей федерального статистического наблюдения в сфере ОМС

ежеквартально

Управление организации ОМС

Мероприятие 11. Подготовка заключений на территориальные программы ОМС

Выявление нарушений в территориальных программах ОМС

в течение 12 рабочих дней с момента поступления

Управление организации ОМС

Мероприятие 12. Подготовка заключений на проекты соглашений Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФОМС и высшего органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации о реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ ОМС

Проверка проектов соглашений, в том числе в части включения в них замечаний ФОМС

в течение 5 рабочих дней с момента поступления

Управление организации ОМС

Мероприятие 13. Рассмотрение подписанных высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашений о реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ обязательного медицинского страхования

Проверка соглашений в соответствии с заключением на проект соглашения

в течение 3 рабочих дней с момента поступления

Управление организации ОМС

Мероприятие 14. Сбор и анализ формы федерального статистического наблюдения "Сведения о ресурсном обеспечении и оказании медицинской помощи населению" за 2023 год (Форма N 62) в части территориальных программ ОМС

Анализ реализации мероприятий по реализации территориальных программ ОМС и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

до 15 апреля

Управление организации ОМС

Мероприятие 15. Подготовка материалов к государственному докладу Министерства здравоохранения Российской Федерации о реализации территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2023 году

Анализ реализации мероприятий по реализации территориальных программ ОМС и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

до 30 мая

Управление организации ОМС

Мероприятие 16. Участие в заседаниях созданного при Министерстве здравоохранения Российской Федерации межведомственного совета по формированию перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи

Обеспечение мероприятий по разработке проекта программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов

до 1 августа

Управление организации ОМС

Мероприятие 17. Мониторинг реализации территориальных программ ОМС, в том числе с учетом медицинской помощи, оказанной пациентам с новой коронавирусной инфекцией

Контроль реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования

ежемесячно

Управление организации ОМС