Заявка команды на участие

Заявка команды _________________________________

(название субъекта Российской Федерации

или организации)

на участие в _________________________________

(название соревнования)

в возрастной группе _________________________________

_________________________________

(место и сроки проведения соревнования)

N п/п	Фамилия, имя, отчество спортсменов (полностью)	Дата рождения (день, месяц, год)	Фамилия, И.О. личного тренера	Допуск игрока к участию в соревновании (подпись и печать спортивного врача на каждой строке)
1
2
3

Фамилия И.О. спортивного врача ___________________	Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта (только при подаче заявки сборной команды субъекта Российской Федерации) _________________________________________________ (название организации)
Всего допущено _____________ человек
Подпись врача _______________
Печать медицинского учреждения
	(должность, фамилия, И.О. руководителя)	подпись и печать
	Руководитель региональной спортивной федерации или организации _________________________________________________ (название организации)


	(должность, фамилия, И.О. руководителя)	подпись и печать
	Фамилия, телефон и подпись ответственного лица, подавшего заявку

	(фамилия)	(телефон)
		"__" _______ 202_ г.
	(подпись)

1 марта

1 марта

Не пропустите

1 марта

28 февраля

28 февраля