страница 2

Форма реорганизации, в результате которой создается юридическое лицо

┌─┐

│ │ 3 - разделение

└─┘ 4 - выделение

Сведения о реорганизуемом в форме разделения или выделения юридическом

лице, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Сведения о внесенной в Единый государственный реестр юридических лиц записи

о том, что юридическое лицо находится в процессе реорганизации

Государственный регистрационный номер записи (ГРН)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Ограничение доступа к сведениям о правопреемстве реорганизуемого

юридического лица <1>

┌─┐

│ │ при необходимости проставить значение 1

└─┘

--------------------------------

<1> Обстоятельства, которые являются основанием для ограничения доступа

к сведениям, указываются в разделе 3 настоящего заявления.

┌─┐ ┌─┐

└─┘ └─┘

┌─┐ ┌─┐

└─┘││││││││││││││└─┘ ┌─┬─┬─┐

││││││││││││││ Стр. │ │ │ │

││7220││1237││ └─┴─┴─┘

Форма N Р12016