страница 2

4. Доля участника в уставном/складочном капитале

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

Номинальная стоимость доли │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │ рублей

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

Размер доли

(для участника общества с ограниченной ответственностью)

┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Проценты │ │ │ │.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

либо

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Простая дробь │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

5. Сведения о предусмотренном корпоративным договором объеме правомочий

участника общества с ограниченной ответственностью (количестве голосов,

приходящихся на долю участника общества непропорционально размеру этой

доли) <1>

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

6. Ограничение доступа к сведениям об участнике/учредителе <2>

┌─┐

│ │ при необходимости проставить значение 1

└─┘

--------------------------------

<1> Указываются в случае проставления в пункте 11 раздела 1 настоящего

заявления значения 1 в строке о наличии корпоративного договора,

определяющего объем правомочий участников общества с ограниченной

ответственностью непропорционально размерам принадлежащих им долей в

уставном капитале общества, в отношении учредителя, являющегося участником

такого корпоративного договора.

<2> Обстоятельства, которые являются основанием для ограничения доступа

к сведениям, указываются в разделе 3 настоящего заявления.

┌─┐ ┌─┐

└─┘ └─┘

┌─┐ ┌─┐

└─┘││││││││││││││└─┘ ┌─┬─┬─┐

││││││││││││││ Стр. │ │ │ │

││7220││1169││ └─┴─┴─┘

Форма N Р12016

┌─┬─┐

Раздел 1 часть │ │ │

└─┴─┘