Приложение N 7. Акт о передаче несовершеннолетнего (рекомендуемый образец)

АКТ

о передаче несовершеннолетнего

Я, ________________________________________________________________________

(должность, специальное звание, фамилия, инициалы)

"__" __________ 20__ г. в "__" час. "__" мин.

передал несовершеннолетнего _____________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии),

дата рождения,

___________________________________________________________________________

адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания)

___________________________________________________________________________

несовершеннолетнего, данные лиц, принявших несовершеннолетнего)

___________________________________________________________________________

Вместе с несовершеннолетним переданы следующие вещи и документы:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Примечание:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Начальник ЦВСНП ___________________________________________________________

(специальное звание, фамилия, инициалы, подпись)

Передал _________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Принял __________________________________________________________

(фамилия, инициалы, подпись лица,

принявшего несовершеннолетнего)

"__" __________ 20__ г.

Печать или штамп ЦВСНП, Печать или штамп учреждения,

передавшего несовершеннолетнего принявшего несовершеннолетнего