IV. Эпидемиологический надзор за лямблиозом

4.1. Эпидемиологический надзор за лямблиозом включает сбор и анализ эпидемических данных, оценку эпидемической ситуации, контроль эффективности проводимых мероприятий <4>.

--------------------------------

<4> Пункт 3276 главы XLIII СанПиН 3.3686-21.

4.2. Основным инструментом эпидемиологического надзора за лямблиозом является эпидемиологическая диагностика, которая осуществляется с помощью ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа заболеваемости.

4.2.1. Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости лямблиозом проводится ежегодно. Многолетний ретроспективный эпидемиологический анализ проводится не менее чем за 5 лет <5>.

--------------------------------

<5> Пункты 3278, 3279 главы XLIII СанПиН 3.3686-21.

4.2.2. Анализ многолетней динамики заболеваемости направлен на выявление ее тенденций на территории в целом и по отдельным макро- и микроучасткам, различающимся по степени активности реализации водного, пищевого и контактно-бытового путей передачи. По результатам анализа дается оценка ситуации и прогноз заболеваемости.

4.2.3. Анализ сезонности лямблиоза устанавливает период риска его максимального распространения для своевременного усиления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

4.2.4. Анализ заболеваемости по территории выполняется на основе расчета среднемноголетних показателей (контрольные уровни) по избранным территориальным единицам (районы, населенные пункты, макро- и микроучастки). С учетом уровня и динамики заболеваемости лямблиозом выявляются территории с высоким уровнем заболеваемости и риском заражения. Проводится оценка следующих объектов:

- санитарно-эпидемиологического состояния эпидемически значимых объектов (например, предприятия молочной, мясной промышленности, общественного питания и торговли, водоснабжения и канализации, образовательные организации всех профилей);

- состояния водоснабжения, качества вод <6>, пищевых продуктов <7>. С помощью оценки состояния водоснабжения, качества воды и пищевых продуктов выделяются организации (предприятия и учреждения), которые оказывают неблагоприятное влияние на заболеваемость и которые нуждаются в осуществлении мероприятий по улучшению их санитарно-технического состояния.

--------------------------------

<6> Таблицы 3.4 - 3.10 главы III СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 2 (зарегистрировано Минюстом России 29.01.2021, регистрационный N 62296), с изменениями, внесенными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.12.2022 N 24 (зарегистрировано Минюстом России 09.03.2023, регистрационный N 72558) (далее - СанПиН 1.2.3685-21).

<7> МУК 4.2.3016-12 "Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Санитарно-паразитологические исследования плодоовощной, плодово-ягодной и растительной продукции", утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации, руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 12.05.2012 (далее - МУК 4.2.3016-12).

4.2.5. Заключительным этапом ретроспективного анализа является эпидемиологическое заключение о действующих детерминантах эпидемического процесса, причинах и условиях, определяющих контрастность уровней заболеваемости на территориях эпидемиологического надзора, среди возрастных групп и контингентов населения. Такой анализ выполняется в сопоставлении с результатами оценки санитарно-эпидемиологического состояния эпидемически значимых объектов, анализом демографических данных и обеспеченностью медицинской помощью.

4.3. Оперативный эпидемиологический анализ проводят при эпидемическом подъеме заболеваемости или регистрации эпидемических очагов групповой заболеваемости в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями <8>.

--------------------------------

<8> Пункт 3280 главы XLIII СанПиН 3.3686-21.

4.3.1. Социально-гигиенический мониторинг <9> за развитием эпидемического процесса (динамикой заболеваемости) лямблиоза ведут по следующим параметрам:

--------------------------------

<9> Статья 1 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (далее - Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ).

- уровень заболеваемости на территории эпидемиологического надзора в целом и на отдельных территориях (макро- и микроучастки);

- уровень заболеваемости в различных возрастных группах и контингентах населения;

- источникам, путям и факторам передачи возбудителей;

- результатам лабораторной диагностики.

4.3.2. Мониторинг санитарно-эпидемиологической обстановки по лямблиозу проводится с целью своевременного выявления ухудшения ее показателей по следующим параметрам:

- качество питьевой воды <10>;

--------------------------------

<10> Таблицы 3.4 - 3.10 главы III СанПиН 1.2.3685-21.

- качество пищевой продукции (овощи, зелень, свежеотжатые соки) <11>;

--------------------------------

<11> МУК 4.2.3016-12.

- возникновение эпидемических вспышек с водным путем передачи возбудителя (период паводков, наводнений, подтоплений);

- случаи возникновения аварийных ситуаций на территории и эпидемически значимых объектах (например, предприятия и объекты пищевой промышленности, водоочистные сооружения).

4.3.3. Оперативная оценка эпидемиологической ситуации осуществляется путем сравнения эпидемиологических показателей, рассчитанных за определенный период времени для конкретной территории, с исходным и среднемноголетним уровнями, в соответствии с периодом предыдущего года. Уровни заболеваемости рассчитываются применительно к конкретной территории и отдельным возрастным группам населения по данным первичной и окончательной регистрации.

4.3.4. Для выявления причин роста заболеваемости и обусловившего его ведущего пути (фактора) передачи инвазии проводится эпидемиологическое обследование очагов лямблиоза и эпидемиологический анализ <12>. Отдельно анализируется заболеваемость в организованных коллективах. С помощью эпидемиологического обследования очагов заболеваемости лямблиозом вырабатывается предварительная гипотеза о действующем пути и факторе (факторах) передачи возбудителя. Конкретный фактор передачи возбудителей преимущественно выявляется на территориях с высокой заболеваемостью.

--------------------------------

<12> Пункт 24 главы II СанПиН 3.3686-21.

4.3.5. Основой для подтверждения заключения о факторах передачи является оценка степени санитарно-эпидемиологического благополучия эпидемически значимых объектов на конкретных территориях на основании результатов лабораторных исследований. Для этой цели рекомендуется иметь перечень эпидемически значимых объектов с характеристикой уязвимых мест технологического процесса в плане контаминации воды и пищевых продуктов лямблиями при их приготовлении, транспортировании и реализации <13>.

--------------------------------

<13> Приложение 36 к СанПиН 3.3686-21.