III. Эпидемиология лямблиоза

3.1. Основным резервуаром и источником лямблиоза является человек: лица, переносящие манифестные или бессимптомные формы заболевания. Лица с неустановленным диагнозом, в том числе бессимптомные паразитоносители, представляют особую угрозу в качестве источников инвазии лямблиями, так как они не получают лечения. Заражение человека происходит при проглатывании цист лямблий. Заражающая доза составляет порядка 10 - 100 цист. Зараженный человек выделяет инвазионные цисты лямблий. Период выделения цист у человека начинается в среднем на 9 - 12-е сутки после заражения и длится многие месяцы. Выделение цист происходит волнообразно, прерывисто. При отсутствии этиотропного лечения периоды выделения чередуются с периодами затихания процесса, продолжительность пауз между выделением цист может составлять до двух недель. Больной, как источник инвазии, наиболее опасен в период стихания диареи, т.к. именно в это время начинается пропагативная стадия заболевания и выделение возбудителя - цисты. В 1 г фекалий содержится до 20 млн инвазионных цист. Лямблиоз протекает длительно. После излечения возможно повторное заражение лямблиями.

3.2. Лямблиоз относится к кишечным протозоозам с фекально-оральным механизмом передачи инвазии. Факторами передачи являются контаминированные цистами лямблий (например, вода, почва, продукты питания, объекты окружающей среды, в том числе общественный транспорт, предметы обихода). Патогенные кишечные паразитарные простейшие - лямблии могут вызывать вспышки острых кишечных инфекций (далее - ОКИ), особенно в весенний период после таяния снега и при массовом загрязнении открытых водоемов хозяйственно-питьевого назначения (вода плавательных бассейнов, открытых водоемов, водопроводная вода). Пути передачи возбудителя лямблиоза:

- водный - заражение происходит через воду поверхностных водоемов, плавательных бассейнов, питьевую воду;

- контактно-бытовой - характерен для детских образовательных организаций. Факторами передачи являются руки детей и персонала, полы, ковры, игрушки, поверхность мебели и предметов в санузлах;

- пищевой - заражение происходит при массивной контаминации цистами лямблий продуктов, не подвергающихся термической обработке (например, салаты).

3.3. Распространению цист лямблий способствуют насекомые (например, мухи, тараканы, мучные хрущаки, навозные жуки).

3.4. Сезонность лямблиоза наиболее выражена в весенние месяцы (апрель - май), а также в летние месяцы (июнь - август).

3.5. Высокому риску заражения подвергаются дети дошкольного и младшего школьного возраста в связи с высоким уровнем у них пристеночного пищеварения и отсутствием необходимых гигиенических навыков, декретированные группы населения, а также лица, имеющие нарушения интеллектуального развития и психического здоровья при несоблюдении правил личной гигиены. С учетом устойчивости цист лямблий к воздействиям внешней среды высока вероятность заражения контактных лиц в семьях, а также в организованных детских коллективах <3>.

--------------------------------

<3> Пункт 3359 главы XLIII СанПиН 3.3686-21.