V. Выявление, регистрация и учет случаев лямблиоза

5.1. Обследованию на лямблиоз согласно санитарно-эпидемиологическим требованиям подлежат следующие контингенты <14>:

--------------------------------

<14> Пункты 3263, 3271, 3360 главы XLIII СанПиН 3.3686-21.

- дети при формировании коллектива в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, и далее 1 раз в год и по эпидемическим показаниям;

- персонал дошкольных образовательных организаций при поступлении на работу и далее 1 раз в год при периодических медицинских осмотрах и по эпидемическим показаниям;

- декретированные группы населения при поступлении и далее 1 раз в год и по эпидемическим показаниям;

- пациенты детских и взрослых медицинских организаций по клиническим показаниям, при госпитализации, а также контактные по лямблиозу лица.

5.2. Выявление больных и лиц с подозрением на лямблиоз осуществляется работниками медицинских организаций:

- при оказании медицинской помощи;

- при проведении периодических и предварительных профилактических медицинских осмотров;

- при проведении медицинского наблюдения за лицами, контактными с больным лямблиозом или паразитоносителем.

5.3. Для выявления паразитических простейших - лямблий исследуется биологический материал от людей: дуоденальное содержимое и фекалии. Отбор биологического материала для лабораторных исследований проводится в соответствии с методическими документами <15> до начала этиотропного лечения.

--------------------------------

<15> МУК 4.2.3145-13 "Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов", утвержденные руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 26.11.2013 (далее - МУК 4.2.3145-13).

5.3.1. Прямые паразитологические методы используются при исследовании желчи или фекалий для выявления и идентификации вегетативных или цистных форм лямблий по морфологическим признакам.

5.3.2. Исследование фекалий. Вегетативные формы лямблий обнаруживаются методом нативного мазка только в разжиженных свежевыделенных фекалиях. Для обнаружения цист лямблий наиболее эффективными являются методы эфир-формалиновой седиментации и влажного мазка нативного кала с физиологическим раствором, растворами Люголя и метиленового-синего. При отрицательном первом анализе кала обследование лиц с подозрением на лямблиоз проводится повторно с интервалом в 3 дня. В связи с прерывистым характером выделения цист рекомендуется трехкратное исследование с интервалом в 3 - 5 дней с накоплением различных порций фекалий в контейнере с консервантом Турдыева.

5.3.3. Исследование дуоденального содержимого. При подозрении на лямблиоз исследуется порция желчи "А", в которой выявляются вегетативные подвижные формы лямблий. Биологический материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 20 минут после отбора.

5.3.4. Методы полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммунохроматографического анализа (ИХА) (экспресс-тест для определения антигенов лямблий в пробах кала) являются дополнительными методами диагностики лямблиоза и выполняются в соответствии с методическими документами <16>.

--------------------------------

<16> МУК 4.2.3145-13.

5.4. Диагноз "лямблиоз" устанавливается на основании выявления в дуоденальном содержимом и/или в фекалиях трофозоитов и/или цист лямблий. При получении положительного результата с использованием дополнительных (косвенных) методов диагностики лямблиоза рекомендуется подтверждение прямыми паразитологическими исследованиями.

5.5. Каждый случай лямблиоза подлежит регистрации, учету и статистическому наблюдению в установленном порядке <17>. В первичной информации о выявленном больном (носителе) содержатся необходимые сведения о факторах риска заражения лямблиями и контактных.

--------------------------------

<17> Пункт 3 статьи 33 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ; пункт 26 главы II СанПиН 3.3686-21.