Приложение N 1. Именная заявка на участие в соревнованиях

Приложение N 1

Именная заявка

на участие в соревнованиях

________________________________________________________

(наименование соревнований)

Субъект Российской

Федерации ___________________________________________________

Город

________________________________________________________________

Спортивная организация

_______________________________________________________

Дисциплина	N п/п	Фамилия, имя, отчество участника	Дата рождения	Квалификация	Спорт. организация	Субъект РФ (город)	Дата, виза врача, печать врача	Личная подпись в умении плавать

Все участники имеют необходимую для соревнований подготовку и умеют плавать.

Руководитель региональной спортивной федерации (при ее наличии)

______________ (подпись) ______________________ (ФИО)

Представителей в составе _________ человек к соревнованиям допускаю.

Врач ___________ (подпись) _______________________(ФИО)

Печать медицинского учреждения

Руководитель органа исполнительной власти в области физической культуры и спорта __________ (подпись) _______________________ (ФИО)

Печать