Лист А. Сведения о главе крестьянского (фермерского) хозяйства

┌─┬─┐

Страница │ │ │

└─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│2│4│0│0│2│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Лист А

СВЕДЕНИЯ

О ГЛАВЕ КРЕСТЬЯНСКОГО (ФЕРМЕРСКОГО) ХОЗЯЙСТВА

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│1. │Данные о главе крестьянского (фермерского) хозяйства (на русском│

│ │языке) │

├───┼──────────────────────────┬──────────────────────────────────────┤

│1.1│Фамилия │ │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤

│1.2│Имя │ │

│1.3│Отчество (при наличии) │ │

└───┴──────────────────────────┴──────────────────────────────────────┘

│2. │Данные о главе крестьянского (фермерского) хозяйства│

│ │(заполняются латинскими буквами) <1> │

│2.1│Фамилия │ │

│2.2│Имя │ │

│2.3│Отчество (при наличии) │ │

┌───┬──────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐

│3. │Пол │ │

│4. │Сведения о рождении │

│4.1│Дата рождения │ │

│4.2│Место рождения │ │

Заявитель ________________

(подпись)

--------------------------------

<1> Заполняется иностранным гражданином или лицом без

гражданства на основании сведений, содержащихся в документе,

удостоверяющем личность в соответствии с законодательством

Российской Федерации.